感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断

五、感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断

（一）感觉障碍的分类、定位和定性诊断

（1）末梢型：多发性神经炎时，出现对称性四肢远端的各种感觉障碍，呈手套、袜套样分布。

（2）神经干型：受损周围神经所支配的分布区出现感觉障碍（如桡神经、尺神经、股外侧皮神经等）。

（3）后根型：根性疼痛。

（4）脊髓型：①后角型：分离性感觉障碍。②前连合型：两侧对称的节段型分离性感觉障碍。（痛、触觉分离）。③后角型和前连合型损害多见于脊髓空洞症或髓内肿瘤早期。④传导束型：受损节段平面以下的感觉缺失。

（5）脑干型：交叉性感觉障碍。病灶侧颅神经感觉障碍和对侧肢体的痛、温觉障碍。

（6）丘脑型：对侧偏身深浅感觉缺失。

（7）内囊：对侧偏身深浅感觉缺失。

（8）皮质型：单肢感觉缺失。皮质型感觉障碍的特点——出现精细性感觉（复合感觉）的障碍（如形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等）。

（二）运动障碍的分类、定位和定性诊断

（1）皮质损伤：表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪，称单瘫。杰克逊（Jackson）氏癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯体有关的部位出现局限性的阵发性抽搐。

（2）内囊损伤：三偏综合征：对侧肢体偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧同向偏盲。

（3）脑干损伤：交叉性瘫痪，即本病变侧脑神经麻痹及对侧肢体中枢性瘫痪。

（4）脊髓损伤：不同部位有不同表现。

（5）小脑损伤：主要症状为平衡功能障碍。

上、下运动神经元瘫痪的特点如表1-7-4所示。

表1-7-4　上、下运动神经元瘫痪特点