(一)患者的需要

(一)患者的需要

人患病以后,其工作生活规律全被打乱,甚至受到严重破坏。这时候患者的焦点完全集中到自身健康上,心理活动的产生更倾向于自身与疾病。他们的需要也发生很大的变化,主要涉及疾病本身和社会、心理、文化等多个方面。

1.患者角色 社会角色是个体根据其社会地位所赋予的特定社会期望要求,在与他人的交际过程中所表现出的特定的交际行为模式。人患病以后就进入患者角色,又称患者身份,是医疗过程中的一种社会角色,一旦身份确定,患者相应的权利和义务就从正常的社会人群中脱离出来。尽管所从事的职业、地位、信仰、文化程度、生活习惯等有所不同,所患疾病也不一样,但患者角色的特征和表现基本相同。

2.患者角色的基本特征

(1)社会角色退化:个体患病后,原有的社会角色部分或全部被患者角色所替代。原来承担的社会与家庭的义务被减少或免除,需要休息并接受治疗。这时的患者角色已占据个体在社会中的主导地位,取代了其他一切社会角色。

(2)求助愿望强烈:无论原来的角色、地位多么显赫,自身能力多么强大,个体一旦处于患病状态,都会表现出强烈的求医行为,希望尽早摆脱疾病的痛苦,驱除病患,迫切需要得到他人的帮助,恢复健康。

(3)自控能力下降:个体患病后,由于自身的感觉反应不同,大多数患者会出现心身失衡、情绪多变的现象,进而表现出过度依赖、意志力减弱、适应困难,从而导致自我调节、自我控制能力下降。

(4)康复愿望强烈:几乎所有患者都不愿意面对疾病给自己带来的痛苦,渴望尽快恢复健康,承担原来的社会责任。所以表现为积极主动地接受治疗和护理,争取早日康复。

(5)医患合作加强:个体患病后,由于角色的改变和求助愿望的迫切,使得患者想尽快恢复原有的角色,表现出积极地与医务人员、亲友和其他患者合作,争取早日痊愈。

3.患者角色适应偏差 患者在治疗和康复的过程中会慢慢适应这种患者角色。但在现实生活中,由于患者所处的社会背景不同,部分患者表现出由原来的角色进入患者角色的过程发生困难,出现适应偏差。主要体现在以下几个方面。

(1)角色冲突:患者在角色转换过程中,不愿意或不能放弃原有的社会角色,从而与病前的各种社会角色发生心理冲突而导致行为的不协调。产生角色冲突的原因有很多,有的由于工作忙而无法安心治疗,有的因不能放弃所承担的家庭责任而影响治疗。患者表现出焦虑不安、烦躁、愤怒、茫然和悲伤。这种情况多见于承担社会责任及家庭责任较多而且责任心和事业心较强的人。(https://www.daowen.com)

(2)角色强化:指个体患病后出现心理反应过度的角色行为表现,主要表现在对自身所患疾病过分关心,过度依赖医院环境,期望继续享有患者角色所获得的利益。由于依赖性增强和自信心减弱,患者对自己的能力表示怀疑,对承担原来的社会角色恐慌不安,对自己病情的判断超过实际情况,出现“小病大养”的现象。

(3)角色消退:因为其他角色冲击患者角色,使患者过早地走出患者角色,重新进入社会角色,从事了现阶段不应承担的活动。已进入角色的患者,由于更强烈的情感需要,不顾病情而从事力所不及的活动,表现出对伤、病的考虑不充分或不够重视,从而影响疾病的康复。

(4)角色缺如:否认自己有病,不能进入患者角色。虽然医生诊断患有疾病,但本人否认,拒绝就医,导致工作、生活和学习效率降低,出现贻误治疗、病情加重甚至出现生命危险等情况。

4.患者的心理需要

(1)康复的需要:人患病以后,往往表现出寝食难安、情绪不稳定、心理压力过大等。此时,患者迫切需要尽早恢复正常的身心功能,摆脱疾病的痛苦,康复就成了患者的第一需要。这时患者希望医护人员采取更好的手段、正确的方法,全心全意地救治自己。

(2)安全的需要:人患病以后,疾病和损伤直接威胁患者的生命安全,面对诸多影响自身安全的因素,如交叉感染、检查、药物治疗、手术意外等。这时,医务人员的任何言行都会敏感地触动患者内心对安全的焦虑,积极的言行可获得患者及家属友好的配合与支持,有利于患者的治疗和康复。消极的言行常使患者及家属产生抵触情绪,自我保护心理增强,不利于疾病的康复。

(3)尊重的需要:患者角色发生转变后,原有的社会角色随之丧失或减弱,经常处于被帮助和被支配的地位。他们在心理、身体,尤其是社会印象方面迫切希望被认识、被尊重。他们既需要来自亲朋好友的尊重,也需要来自医务人员的尊重,而后者的意义更大。因为他们不仅希望获得医务人员的关注,得到较好的医疗待遇,而且更希望建立良好的医患关系。

(4)爱和归属的需要:患者的伤痛往往伴随着心理脆弱或异常,从原来熟悉的环境进入一个陌生的环境,非常强烈地渴望找到归属感。患者面临的是与医务人员和病友的交流,希望获得同情、体贴和关心,渴望得到医务人员和病友的认同,建立和谐的人际关系,以便更好地诊治疾病。所以,医务人员的言行直接关系着患者的治疗效果。

(5)信息的需要:患者及家属都特别想了解病情的发生、发展和痊愈过程。包括诊断结果、治疗方案和预后等,对病情表现出担忧、紧张和焦虑。对于医院的规章制度、医疗水平、产生的费用也特别关注。这些信息的明确对患者及家属特别重要,这不仅有利于医疗工作的开展,而且也将大大减少医疗纠纷的发生。

(6)自我成就的需要:人患病以后,尤其是意外事故致残或受到严重疾病打击时,自信心和自我成就感就会严重下降,主要表现在表达个人个性和个人发展方面力不从心,自我成就感明显受挫,有的患者甚至一蹶不振。此时,患者需要医务人员、患者家属及社会各方面的帮助和鼓励,增强战胜疾病的信心,提高战胜疾病的勇气。