患者的心理特征

(二)患者的心理特征

个体患病以后,不仅机体的生理功能发生改变,心理也会受到严重冲击,这些变化对个体的认知、情绪情感、意志等心理活动会产生重大影响,导致患者出现一系列与健康人不同的心理特征。

1.认知方面的变化 认知活动异常是许多疾病本身出现的特异性症状,有些患者患病后,认知功能发生明显的改变,其主要表现为感知觉异常。患者患病后,长期受到病痛的折磨,其注意力由外部转移到躯体和患病部位,感知觉的指向、选择范围都相应地发生了变化。

(1)躯体感受性提高:由于过分注意躯体的变化,患者感觉异常敏感,不仅表现出对外界正常的声、光、温度等刺激十分敏感,而且对自己的心跳、胃肠蠕动都表现出一些奇特的不适感,并伴有烦躁不安、激动等情绪反应。如一些患者对身体姿势与位置异常敏感,一会儿觉得被子沉,一会儿埋怨床单不平整,不时翻身难以睡眠等。

(2)躯体感受性降低:有的患者对痛、温觉刺激感受性降低,如长期卧床患者因感受性降低而产生压疮;也有的患者对饮食的色、香、味感觉迟钝,吃饭如同嚼蜡。

(3)时空知觉异常:久病卧床的患者会出现空间知觉异常,感觉时间过得慢。有的患者甚至感到满床摇晃、天旋地转。

(4)幻觉或错觉:常见于截肢患者,患者有时出现幻肢痛,出现患肢有蚁走感等。如有患者称自己看到别人看不到的东西等现象。

2.情绪反应 患病后最常见的情绪特征是心境不佳、情感脆弱、情绪不稳定,易激惹,易受消极语言的诱导和暗示。临床上常见的情绪反应有焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。

(1)焦虑:是个体面对即将来临的重要事件感受到威胁时产生的紧张不安等负性情绪体验。焦虑主要表现在等待就诊、检查结果、手术治疗,特别是目睹了危重患者的抢救过程甚至死亡的情景时,焦虑反应比较明显,并伴有躯体症状。适度的焦虑可以提高患者的警觉性,有利于激发个体的潜能和适应不断变化的刺激,对患者是有益的。但长期过度的焦虑会使患者过于敏感,甚至会加重病情,影响治疗效果,对患者的身心健康不利。(https://www.daowen.com)

(2)恐惧:患者的恐惧主要表现在对诊断结果、治疗方法和效果的怀疑,担心误诊、药物的不良反应、手术后遗症等。在医疗过程中,由于医院特殊的环境,有一定危险性的检查、手术,预后不良和威胁生命的疾病等,都可能引起患者的恐惧,在临床上,儿童和手术患者表现出的恐惧最为常见。

(3)抑郁:当患者的期望与预期的目标不相符时,会使患者产生消极情绪,尤其是在家庭、工作生活和经济收入出现变化时感觉比较明显,容易产生抑郁。具体表现为消极压抑、郁郁寡欢、心境低落、悲观失望、自我评价低,甚至出现自杀行为。抑郁多见于危重或严重功能和脏器丧失的患者,病情逐渐加重或反复发作的慢性患者,易感体质和病理生理因素(如更年期综合征等)的患者等。

(4)愤怒:这种情绪反应多见于治疗受挫的患者。由于医疗条件的限制,医护人员的服务态度技术水平不一,疾病迁延不愈等,极易产生愤怒情绪。患者认为得病对自己不公平,同时病痛的折磨导致生活不能自理,患者极易产生烦躁情绪,从而自制力下降,行为失控,甚至攻击医务人员,引起医患矛盾,造成医疗纠纷。

3.意志活动的变化 治疗过程是以患者康复为目的而进行的意志活动。在这个过程中,患者的意志行为会产生变化。临床上常见的表现是患者主动性降低,依赖性增加,耐受力和自控能力下降。

(1)缺乏主见、敏感多疑:有的患者患病后,变得比较盲从、被动、缺乏信心和主见,甚至接受一些迷信的说法。其内心深处对事物的刺激异常敏感,尤其是慢性病患者表现得更加突出,对医生的诊断半信半疑,到处打听自己的病情,怀疑诊断及出现失误、治疗不当而耽误病情等。

(2)脆弱、易激惹:在治疗过程中,一些药物和疾病引起患者的不适和不良反应,给患者带来极大的痛苦和心理压力。由于治疗和康复的需要,要求患者努力的适应、接受和忍受这些不良反应。有的患者不堪或不能忍受这些痛苦和折磨,变得比较脆弱,极易冲动,一旦遇到困难,就会变得动摇、妥协,对治疗失去信心。

(3)被动依赖、主动性降低:由于患者的耐受性和自控能力下降,表现出被动依赖,主动性明显减弱,渴望得到医护人员及周围人的帮助和关怀,从而产生依赖心理。整天担心别人会远离自己,怕受冷落、鄙视,希望亲人陪伴。行为上也变得幼稚、顺从,还要求别人更多地呵护和关心自己。由于受暗示的诱导,患者生活变得不能自理,意志力明显减退,不能按照医护人员的要求去做,使疗效大打折扣。

4.人格的改变 由于人格具有稳定的心理特征,一般不容易改变。但在特殊情况下,如慢性迁延性疾病、毁容、截肢和致命疾病等,有可能导致患者的基本观念发生变化,故而引起人格行为上的改变。有的患者感情用事、情绪不稳定、缺乏控制力,不能很好地抑制不良的行为动机。