医疗机构之间的沟通

2026年02月22日

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（四）医疗机构之间的沟通

一般来说，多数患者不会局限于仅在某一家医疗机构就医，即使是患同种病症时，有的患者也会去不同的医疗机构就诊。尤其是反复发作的慢性疾病患者往往会在不同的医疗机构之间转诊，比较各医院的检查与诊断结果、处理方式与处方药物及医生的态度等。医疗机构之间临床诊断与处理手段的不同或差异往往会给患者带来较多的困惑和疑虑。有的患者在遭受病痛折磨的同时会在反复就医的过程中形成越来越多的心理冲突，这种心理冲突最终将会在医患关系中爆发。因而加强医疗机构之间的沟通，为患者就医提供尽可能的医疗便利，有助于减少患者不必要的疑虑和焦虑，避免医患冲突的发生。由于各医疗机构的规模、人员、设施等条件因素的差异，必然会影响其医疗水平、诊疗技术、环境条件、处理方式的不同，因此医疗机构之间的沟通需要根据医院的医疗水平和质量分别处理。

1.同级医疗机构之间的沟通同一等级的医疗机构之间因医院规模、专业人员、硬件设施等构成基本相似，医疗服务水平也基本相近，一般能够建立较为平等的沟通，相互之间在建立相互尊重、相互信任、相互理解的基础上确保患者利益的最大化，尽量做到检查、诊断、治疗三认可，即互相认可患者在不同医疗机构所做的电生理、血液生化、影像学、免疫学等检查结果，减少不必要的重复检查；互相认可患者在不同医疗机构已经明确的诊断，不再做重复论证，尽量减轻患者的负担；互相认可患者在不同医疗机构已经实施的治疗方案，没有充分依据不随意更改，确保患者治疗方案的完整性和治疗的规范化。

同级医疗机构之间的沟通主要有四种形式：①通过电话询问、电子信箱、邮件寄发等方式，与患者既往就诊的医疗机构及主诊医生联系，借调检查报告，了解患者既往的医疗经过及相关情况；②通过查询病案记录、诊疗记载、检查报告等形式，了解患者在其他医疗机构中的诊疗情况，分析既往疾病及诊疗情况与当前健康状况的关系和影响；③通过借助网络平台或申请会诊进行因特网联络会诊，相互交流患者信息、发表学术意见、讨论医疗处理措施等；④举办院际病案讨论或学术活动，讨论和分析病案信息及治疗方案。

同级医疗机构之间缺乏沟通，诊疗结果互不认可，往往会造成不必要的重复检查、治疗方案随意变更，增加患者的身心痛苦以及经济负担，是导致医患关系恶化、引发医疗纠纷的重要因素之一。

2.医方与上级医疗机构的沟通对下级医疗机构来说，上级医疗机构往往具有更大的规模、拥有更高专业水平的医务人员及更为先进的医疗硬件设施。基层医疗机构往往把上级医疗机构视为自身医疗技术支持的后盾，对上级医疗机构的诊疗结果比较容易认可，经上级医疗机构诊疗的患者在基层医疗机构继续治疗，往往能够延续既定的诊疗方案。(https://www.daowen.com)

与上级医疗机构之间的沟通主要有四种形式：①在基层医疗机构就诊的患者需要寻求上级医疗机构的技术支持而申请会诊时，一般由临床医务人员向本单位提出申请，由基层医疗机构中的医疗业务部门与上级医疗机构取得联系，确定会诊及其他医疗技术支持的具体方式。②因基层医疗机构医务人员的专业知识和技术提高的需要，委派人员赴上级医疗机构进修学习，或上级医疗机构派人来基层医疗机构开展业务指导，一般由基层医疗机构根据医疗业务发展计划进行安排，由医疗机构的科教部门具体实施。③经过基层医院初步医疗处理之后因医疗条件所限或者根据患方的要求向上级医疗机构转诊时，基层医疗机构的医务人员既要详细记载所掌握的患者信息、病情演变过程、处理措施及转诊原因，以供上级医疗机构医务人员参考，也要向患方说明转诊的原因、建议转诊的上级医疗机构及相应科室，并在可能的情况下与上级医疗机构取得联系。④根据当地卫生发展规划或医疗机构本身的发展需要，由医院或卫生行政主管部门定期邀请上级医疗机构的相关专家对医疗机构的医疗服务质量进行评估，对医院发展方案进行论证或建议。

3.医方与下级医疗机构的沟通上级医疗机构往往需要承担来自基层医疗机构的转诊患者和对基层医疗机构进行医疗业务指导等工作。主动与基层医疗机构进行沟通，既有利于从基层医务人员中获得第一手临床资料，对来自基层医院转诊的患者及时作出准确的判断与处理，也有利于加强与基层医务人员之间的联系，促进医务人员对基层医疗服务现状的了解，还有利于巩固和扩大医疗机构的服务区域，以增强医疗机构的影响力。

与基层医疗机构之间的沟通主要通过以下四种形式：①接受来自基层医疗机构医务人员的进修学习；②定期委派不同工作年限的临床医务人员去基层医疗机构落实具体的临床医疗技术；③接受当地卫生行政主管部门或行业的邀请，对医疗机构的医疗服务质量进行评估指导；④接受基层医疗机构的会诊申请或学术指导邀请，派遣临床医疗专家或专家组赴基层医疗机构进行专业指导。

4.医方与上级卫生主管部门的沟通卫生行政部门是政府管理医疗机构的主管部门，决定着医疗机构的医疗规模、业务发展和服务定位，协调医疗机构与社会其他行业或领域的关系。卫生行政部门是医院与社会各界建立联系的最重要通道，医院及时与上级主管部门进行信息沟通能够得到政府和社会的关注、理解、支持和指导，能够调整社会各界与医疗机构之间的关系。

与上级主管部门进行信息沟通主要有五种形式：①卫生主管部门反馈社会各界对医疗机构的意见与建议以及下达指令性的医疗任务；②定期向上级主管部门汇报工作，递交相关的医院管理、业务发展建设等方面的报告；③向上级部门汇报突发医疗事件的调查及处理，并接受上级主管部门的工作指导；④接受上级主管部门的定期医疗工作检查、业绩评估等；⑤参与外界且涉及面较广的社会活动需要得到上级主管部门的认可与支持。