开放性软组织损伤
开放性损伤指损伤部位有伤口与外界相通，容易引起出血和感染。
（一）出血的分类及特征，如（表4-1）
表4-1 出血的分类和特征
（二）止血法
1.绷带压迫止血法
这种方法适用于小动脉、小静脉及小毛细血管破裂的止血。
2.指压法
即用指腹压迫在血动脉近心端搏动的血管处，压迫时应压在相应的骨头上，以达到止血效果。
在动脉行走中最容易被压住的部位叫压迫点。常用的指压止血法如下：
（1）颞浅动脉止血法：在耳屏前上方一指宽处，将动脉压在颞骨上。此法适用于前额部及颞部出血的止血，如图4-1。
图4-1
（2）颌外动脉止血法：在下颌角前1.5厘米处，将颌外动脉压在下颌骨上。此法适用于同侧面部出血，如图4-2。
图4-2
（3）锁骨下动脉止血法：在伤侧锁骨上内1/3处，用拇指指腹将动脉压向第一肋骨。此法适用于肩和上肢出血，如图4-3。
图4-3
（4）肱动脉止血法：在肱二头肌内缘中点，将臂微外展，用大拇指将动脉压在肱骨上。此法适用于前臂和手出血，如图4-4。
图4-4
（5）股动脉止血法：在腹股沟中点下方，伤员仰卧，患侧大腿稍外展外旋，用双手拇指重叠将动脉压在股骨或股骨上端。此法适用于大腿、小腿出血，如图4-5。
图4-5
（6）胫前或胫后动脉止血法：在踝关节背侧和内踝后方，将胫前或胫后动脉压向胫骨。此法适用于足部出血，如图4-6。
图4-6
3.止血带止血法
此法适用于四肢大动脉出血，即将橡皮带或其他代用品（皮带、布条、毛巾等）缚绕在出血部位的近心端止血。缚扎止血带时，首先要将患肢抬高，在肢体上面用软布加垫后再扎止血带，其松紧度以能阻止出血为适宜。用止血带止血时应注意上肢每隔半小时或下肢每隔一小时松解一次，以免发生肢体坏死。
（三）开放性软组织损伤的处置
1.擦伤
擦伤是指皮肤受外力摩擦所引起的表面损伤，如运动时摔倒或被器械擦伤。
症状：皮肤出血或组织液渗出。
处置：小面积擦伤，可用红药水涂抹伤口即可；大面积擦伤应先用生理盐水清洗，再涂抹红药水，然后用消毒纱布覆盖和包扎。
2.撕裂伤
撕裂伤是指运动时受到突然猛烈撞击引起的皮肤和软组织撕裂。
症状：伤口出血，周围肿胀。
处置：轻度撕裂伤，用红药水涂抹伤口即可；裂口大时，应止血，包扎，及时送医院进行缝合以及预防破伤风。
3.刺伤
刺伤是指锐利物器刺入体内所致。
症状：物器被拔出后，即刻出血、剧烈疼痛。
处置：小而浅的伤口，应止血，涂抹红药水，包扎；深而宽的伤口，应止血，包扎，及时送医院进行缝合以及预防破伤风。
（四）开放性软组织损伤的包扎方法
1.环形包扎法
包扎时将绷带绕肢体包扎，绕第二圈时把绷带头一小角反折，使第二圈压住带头，然后继续绕圈，根据出血情况决定包扎圈数。适用于损伤面积小，肢体粗细均匀，如前臂近手腕处、小腿近踝关节、额头等部位，如图4-7。
图4-7
2.螺旋形包扎法
第一、二圈的包扎方法同环形包扎法，然后每一圈盖住前一圈的1/2或1/3。绕绷带时，应注意从伤口的远心端向近心端缠绕。此法适用于面积较大且伤肢不均匀，如前臂、小腿、大腿等部位，如图4-8。
图4-8
图4-9
图4-10
图4-11
3.三角巾包扎法
（1）手出现大面积损伤时，使三角巾大角与手指方向一致，然后反折大角，再把两小角交叉重叠包扎，如图4-9。
（2）头顶、耳部、下颌受伤时，把三角巾折成四折由下颌向头顶（或头顶向下颌）绕，在额侧交叉向前额、后脑缠绕包扎，如图4-10。