三　淹溺

在游泳时呼吸道和肺泡被水堵塞而引起窒息，这种现象称为淹溺。由此引起一系列的生理机能改变，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。

1.原因

人淹溺于水中以后，本能地出现反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气，被迫进行深吸气而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，引起全身二氧化碳滞留。吸收到血液循环中的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害。如抢救不及时最终将造成呼吸、心跳停止而死亡。

2.症状

患者常出现昏迷、皮肤粘膜苍白、紫绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部隆起和胃扩张。

3.处理和预防

立即清除口、鼻中的污泥、杂草，以保持呼吸道通畅。牙关紧闭时，可用两手食、中指向下扳下颌骨，使口张开。溺水者身上穿的衣服、腰带等都应解开。经上述处理后应进行倒水，将溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。方法是：救护人一腿下跪，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在救护人屈膝的大腿上，救护人一手将溺水者头按下，另一手稍用力压溺水者的背部和腹部，并轻拍之使水流出。

对呼吸、心跳停止的患者应立即进行心肺复苏，尽快进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。溺水者仰卧，颈部后仰，以使呼吸道畅通。救护人用一只手捏紧溺水者鼻子，以免吹气时鼻子出气。救护人深吸一口气，用嘴对着溺水者的嘴，将气吹入溺水者的肺中，接着放松捏鼻子的手，并用手压一下溺水者的胸廓，帮助呼气。每分钟做12～18次，儿童每分钟做20次。溺水者除停止呼吸外常伴有心跳停止的现象。在进行人工呼吸的同时应进行胸外按压建立人工血液循环。溺水者仰卧，救护者站于溺水者一侧，以一手掌放于溺水者胸骨中下2/3处，另一手按在前一手的手背上，伸直两肘关节，借助重力和臂力，适度用力有节奏地向下按压，每次按压要求使胸骨及其相连的软骨下降3～4厘米。松手要快，注意用力不应过猛，以免造成肋骨骨折，每分钟按压60～80次。通过按压，使心脏排出足量的血液，按压后松弛，又可使心脏充盈足量的血液。如胸外按压有效，可观察到以下现象：口唇及皮肤色泽转为红润；可触及到颈动脉、股动脉等大动脉搏动或测到血压；已散大的瞳孔开始缩小。

游泳前应做好准备活动，有利于身体更好和更快地适应游泳活动的需要，预防肌肉抽筋、拉伤，防止游泳中淹溺的发生。