一、乳腺肿块
(一)乳腺癌肿块的特征
乳腺肿块是乳腺癌临床最常见的症状。80%以上乳腺癌患者是以无痛性进行性生长的乳腺肿块为首发症状来就诊的。需要详细了解肿块出现的时间、大小、部位、形态及边界、生长速度，肿块的质地、活动度、生长方式，单发还是多发，以及是否伴有区域淋巴结肿大等。
乳腺肿块的大小常与就诊时间相关，以往因就诊较晚，大于5cm的肿块较多见；近年来随着肿瘤普查的开展，小于2cm的肿块比例逐渐增加。早期肿块常较小，有时与小叶增生及一些良性肿瘤不易区分，但也有少数病灶即使很小也可累及乳腺的悬韧带，引起局部皮肤的凹陷及乳头回缩，可以早期做出诊断。乳腺癌的最好发部位是外上象限，约占50%；其次为内上象限，约占20%；外下象限约占10%；内下象限及中央区各占5%。肿块一般为不规则团块，边界不清；有的呈扁片状，表现结节感，边界不清楚；有些特殊类型的乳腺癌因浸润较轻，也可表现为边界较清楚，活动度良好。乳腺癌肿块大多数为单发，少数亦可以多发。乳腺癌肿块大多数呈实性，质较硬，甚至石样硬，而少数肿块其周围有较多脂肪组织包裹，而相对有柔韧感，富于细胞的髓样癌也可稍软。乳腺癌大多数呈浸润性生长，少数也可呈膨胀性生长。随着肿瘤发展长大，可侵犯悬韧带，引起乳头回缩、皮肤粘连、皮肤水肿、橘皮样变，肿块周围出现卫星结节、皮肤溃疡等症状。
(二)其他乳腺病变所致乳腺肿块的特点
1.乳腺纤维腺瘤
乳腺良性肿瘤中最常见的是纤维腺瘤，多见于年轻妇女，40岁以上发病率明显降低。一般缓慢增大，少数增大较快。大多数为单发，有15%～20%为多发。肿瘤常为圆形或椭圆形、部分呈结节状，大小不一、边界清楚；实质、韧性，如橡皮样，有完整的包膜，表面光滑，触摸时有滑动感，一般与皮肤无粘连，也不会引起乳头回缩；不受月经周期影响；纤维腺瘤如短期内迅速增大，应考虑有恶变可能。
2.乳腺小叶增生
很少以肿块为表现，而是以局部乳腺组织增厚为主，呈片状、结节状或细颗粒状；质地较韧，橡皮感，无包膜感，极少有皮肤粘连；可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整个乳腺；月经前较明显，常伴胀痛或刺痛，位置不定，有时向肩背部放射，月经后减轻或消失。(https://www.daowen.com)
3.乳腺囊肿
可单发或多发，多发者常累及双侧。乳腺内触及大小不一囊性结节，一般界限清晰，质地、活动度随囊肿张力而软硬不一，与皮肤无粘连，呈圆形或卵圆形。
4.乳房脂肪坏死
最常见于乳头周围区域皮肤，一般较表浅。病变早期，乳房皮下触及无痛性肿块，边界不清；晚期肿块固定，质地变硬，可与皮肤粘连，导致皮肤凹陷及乳头变形，易与乳腺癌混淆。
5.急性乳腺炎
多发于产后哺乳的妇女，初产妇最多见。排乳不畅、乳汁淤积加上细菌感染是急性乳腺炎的主要原因。患者发病时可有寒战高热等急性感染症状，早期有乳房疼痛、患处可触及硬块，压痛明显，伴有局部皮肤红肿、皮温增高。随着炎症进一步发展，痛性肿块发展为液化性包块，局部炎症症状缓解，常伴有同侧腋窝淋巴结肿大、压痛。
6.乳腺淋巴瘤
多见于50～60岁，常为单发，偶有双侧同时发生。主要表现为乳腺孤立的无痛性肿块，生长迅速，有时可占据整个乳腺。肿块呈结节状、分叶状或巨块状，边界清楚，质硬有弹性，与皮肤、肌肉无粘连；肿块巨大时，表面皮肤菲薄，血管扩张，可引起破溃，有30%～50%伴有同侧腋窝淋巴结肿大。