一、乳房再造术
乳房再造术(breastreconstruction)是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。最常见的乳房缺损见于乳腺癌切除术后。目前，乳房再造的手术方法有乳房假体植入和自体组织移植两大类。自1992年美国食品和药品管理局(FDA)限制使用硅凝胶乳房假体以来，应用自体组织移植再造乳房成为主流，其中以下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)和扩大背阔肌肌皮瓣应用最广。
(一)乳房再造时机
乳房再造时机分为即时乳房再造和后期乳房再造。传统上认为乳腺癌手术后1～2年，无复发迹象者可进行乳房再造。随着研究的深入，证明在乳腺癌根治手术的同时进行乳房再造，手术安全可行，在并发症、癌复发率及病死率等方面与单纯乳腺癌根治术相比并无差异，乳房再造的时间已不是影响乳房再造的主要因素，近年来即时乳房再造呈现增加的趋势。
另一方面，任何手术后都有一个恢复过程，临床实践中很少有乳腺癌根治术后3个月内要求再造者。一般认为乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者在切除乳腺癌的同时可以进行乳房再造，或根治术后半年进行后期再造。即时乳房再造的优点是患者只需一次手术，术后没有乳房变形的体验，精神上遭受的痛苦少。后期再造的优点是患者对乳房缺损有着切身的体验，对是否要求乳房再造能够作出理性的判断，术后满意度较高：缺点是需要两次手术，所需费用也较即时再造高。
另外，年龄也不是影响乳房再造的主要因素。由于宗教因素，去世时要求身体完整，有报道为96岁高龄的女性施行乳房再造手术者。相反，也有50多岁的患者不愿接受再造手术。乳房再造前应进行一次全面的肿瘤学方面的检查。乳房再造手术不应妨碍肿瘤学治疗原则。如发现有全身转移或局部复发，则不宜进行乳房再造手术。
(二)适应证
(1)因感染、烧伤、X射线照射、异物、肿瘤等切除造成的一侧或两侧乳房缺失。
(2)有乳房再造的要求，主要器官无器质性病变，如糖尿病、严重心肺功能不全、高血压、凝血功能不全等。(https://www.daowen.com)
(3)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，要求即时再造乳房者。
(4)乳腺癌切除术后半年以上，要求乳房再造者。
(5)先天性乳房发育不良者。和所有的手术一样，应尽量避开月经期，对于长期服用扩血管药物或避孕药物者，术前应停药2～3周。
(三)乳房再造方法的选择
乳房再造方法的选择应根据患侧和健侧乳房的情况决定。首先应检查患侧乳房切除后瘢痕的形态、方向与增生程度，皮肤的松紧度和质地，胸大肌是否保留，其质量如何，锁骨下区及腋窝部组织缺损情况，腋前囊形态是否完整等。同时应检查健侧乳房的丰满和下垂程度，以及患者的年龄、一般身体状况、腹部和背部以前的手术瘢痕等。同时考虑患者对健侧乳房是否有增大、缩小以及下垂矫正的要求。一般情况下大部分患者拒绝对健侧乳房进行任何手术操作。
TRAM乳房再造手术可以满足几乎所有类型的乳房再造要求，其组织量大，再造乳房的形态自然，有一定的丰满和下垂程度，可以达到和健侧对称，特别是乳腺癌根治术后或扩大根治术后，组织需要量较大时。缺点是手术创伤较大。
扩大背阔肌肌皮瓣适合于乳房良性肿瘤或保乳治疗手术后乳房部分缺损，以及保留胸大肌的改良根治术后或保留皮肤根治术后，健侧乳房中等大小的患者。
应用乳房假体或先行皮肤扩张后再植入乳房假体乳房再造术适用于保留胸大肌的改良根治术后、乳房体积中等或较小、无明显下垂者，特别是不愿或不能接受较大手术创伤者。