乳腺良性肿瘤围手术期处理

四、乳腺良性肿瘤围手术期处理

(一)术前护理

1.心理护理

手术前，患者对手术存在不同程度的恐惧，对手术结果难以抱有乐观心理，护理人员可以通过加强交流、心理暗示等方式来使患者的情绪得到放松。

2.术前了解

护理人员要参加医护人员组织的讨论会，详细了解患者的具体情况，以便有针对性地对患者进行护理。

3.术前准备

除常规手术器械外需备4-0可吸收线。

(二)术中配合及步骤

(1)手术体位：仰卧位，患侧上肢外展90°，下肢用固定带固定。(https://www.daowen.com)

(2)无菌单的铺法：皮肤消毒后，在患侧上肢及身体旁垫一基本单，另拿2块开刀巾包手以防术野以外的部分造成污染，再铺胸单充分暴露术野。

(3)常规消毒皮肤铺无菌巾后，递组织钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递23号刀片和2块纱布拭血。

(4)更换手术刀片，递2把组织钳夹切口皮缘，电刀分离皮瓣，显露肿块，递干纱布拭血。

(5)递组织钳夹持肿块或递9×28圆针4号线在肿块中央做牵引缝合，距病变区0.5～1cm做楔形切口，沿胸大肌筋膜前切除肿块，递电刀沿肿块两侧切除。

(6)递电刀或弯钳止血，清点器械和纱布的数目，更换干净纱布。

(7)递9×28圆针4号线间断缝合乳腺组织及浅筋膜，递乙醇纱球消毒，递钩镊9×28圆针1号线缝合皮下组织，再次清点器械和纱布。

(8)递4-0可吸收线皮内缝合皮肤，递盐水纱布擦干切口周围血渍，用一次性手术敷料黏贴切口，用胸带适当加压包扎。

(三)术后护理

保持病房温暖、安静，控制探视随员数量，避免干扰患者。患者返回病房后，应当检测血压、脉搏及呼吸，注意观察患肢手臂的血液时调整绷带松紧度，以利于愈合，局部可加压(如食盐袋压迫)。