乳腺病变的CT诊断

三、乳腺病变的CT诊断

(一)肿块

良、恶性肿块的形态学CT表现与X线相类似。CT密度分辨率较高，可发现较小病变。CT值的测量可以对囊肿、肿块内的脂肪、出血及坏死进行判断。增强扫描后良性肿块的边界清楚，边缘光滑锐利，中等强化，CT值增高30～40HU；恶性肿块的边界模糊、不规则，有毛刺，明显强化，CT值常增高50HU以上。

(二)钙化

良性病变的钙化较粗大，呈环状，条状。恶性病变的钙化常大小不一，多形或不规则，泥沙样和分枝状。

(三)阳性乳管征象

此征象是乳头下方与病变方向增粗、致密的条索影，即乳腺导管聚集、扭曲、扩张、管壁增厚。导管乳头状瘤及乳腺癌等都可出现此征象。

(四)乳晕下漏斗征(https://www.daowen.com)

此征常见于乳腺癌，表现为乳晕下近似三角形的致密影，尖端指向乳腺深部，多代表乳晕下非特异性纤维组织增生，少数为癌细胞浸润。常与乳管征象及乳头内陷并存。

(五)乳头内陷及局部皮肤增厚、凹陷

恶性病变侵及乳头，或表皮有浸润时，可导致乳头内陷或局部皮肤增厚，密度增高，并向肿瘤方向凹陷。

(六)乳腺后间隙消失

恶性肿瘤侵及乳腺浅筋膜深层、胸壁肌肉时，后间隙消失。

(七)腋窝淋巴结肿大

CT扫描除可以显示乳腺内结构外，还可显示胸壁组织、胸内淋巴结、腋窝淋巴结的情况。当发生淋巴转移时，腋窝及胸骨后淋巴结肿大。