五、恶性淋巴瘤

1.大体观察

边界清楚的肿块，质软，灰白色，细腻，鱼肉状，可为多发结节。

2.镜下观察

由低倍镜下一致、高倍镜下多型的小细胞构成。瘤细胞弥漫浸润乳腺实质，其间可有残存的腺体结构。有时可见瘤细胞在纤维间呈单排排列，甚至围绕导管呈靶环状排列，类似浸润性小叶癌。残存小叶结构中有瘤细胞浸润。在边缘区黏膜相关淋巴瘤，可见瘤细胞破坏腺体，偶见瘤细胞侵入上皮，填塞腺腔的所谓“淋巴上皮病变”(https://www.daowen.com)

3.诊断要点

弥漫浸润的松散的肿瘤性小细胞破坏乳腺正常结构。

4.鉴别诊断

①小细胞癌：弥漫浸润生长的小细胞肿瘤，核染色深，不像淋巴细胞核膜清楚、染色质较细；②原始神经外胚层瘤：具有各种不同结构，一般具有显示神经分化的菊形团；③腺泡状横纹肌肉瘤：特别在实体型，较难鉴别。但横纹肌肉瘤可见胞质红染的细胞，也可有多核瘤巨细胞。