四、具体操作

(一)肿物定位

首先详细了解病史，然后仔细触诊，记录肿物位置、大小、边界及活动度情况。对可触及的乳腺肿物或乳腺组织局部增厚区可直接进行针吸检查，而对于无法触及的乳腺病变则应在影像引导下进行。

(二)消毒与麻醉

以进针点为中心，碘伏消毒，通常不需要麻醉，因为注射麻药与进行针吸几乎同等疼痛。国外有人主张对过度焦虑的患者可以应用1%的利多卡因进行麻醉。

(三)针吸过程(https://www.daowen.com)

操作者左手固定肿物，右手持针将针头刺入肿物。当确定针尖抵达肿物后，拉回针栓，造成负压吸取细胞。在保持负压的状态下，改变针头方向，当看到针头处有细胞吸出时即可消除负压，拔出针头。先消除负压再出针，这一环节非常重要，因为针吸的细胞量甚少，通常在针头内，如果带着负压出针，吸出物就会到达针筒部，很难将细胞推出涂片。

对于负压的大小及改变方向的次数，不同的操作者有不同的经验。加大负压固然可以增加细胞的吸出量，但同时标本中的血也会增多，进而会导致涂片中血细胞遮盖肿瘤细胞影响诊断。我们认为对于恶性肿瘤给1mL的负压即可吸出足够的肿瘤细胞，当肿物为增生性病变不易吸出时可适当增加负压。改变方向的次数也一样，如果细胞很容易吸出或肿物极易出血，那就少变换方向尽快完成针吸，如果针吸过程中无明显的出血可适当变换方向。

(四)涂片制备

针吸完成后，将针头与注射器脱离。吸入空气，安上针头，用空气将针头内的细胞推出，打在玻片上。打在玻片上的吸出物可用针头以平行方向涂抹在玻片上，也可取另外一张玻片以30°角推开或水平拉开。当涂片完成后可将针筒内剩余的标本洗入细胞保存液，用于液基制片或离心后制备细胞块。如果吸出物中混有较多血液，可待吸出物在玻片上涂开后将玻片竖起，让血液自然下流，用注射器将多余的血液吸出，以减少血液成分。对于血多的样本涂片时速度一定要快，尽可能在血液凝固前完成上述操作。