乳头乳晕缺失再造术
乳头乳晕再造是乳房再造过程中的一部分，起着画龙点睛的作用，但部分患者对此要求不高，仅希望穿衣时达到两侧对称，拒绝进行乳头乳晕再造。乳头乳晕再造一般在乳房体再造后3个月，经过吸收、变形等过程，再造乳房形态稳定后进行。乳头乳晕再造也可以应用于因外伤、感染等造成的乳头乳晕缺损。乳头再造常用的方法有皮肤或复合组织移植再造和局部皮瓣法再造两大类。皮肤和复合组织的供区已报道的有健侧乳头乳晕、小阴唇、大腿内上部、耳垂、第5趾等，缺点是破坏了供区的正常组织形态，特别是健侧乳头和小阴唇部位，不易被患者接受。局部皮瓣法乳头再造简单易行，缺点是再造的乳头随着时间的推移，逐渐变小甚至消失。该方法是目前最常应用的方法。乳晕再造过去一直采用游离皮片移植的方法，供区采用与乳晕皮色相近的部位，Becker等应用皮肤文身法着色，获得逼真的效果。
(一)再造时机
一般在乳房体再造后3个月，再造乳房形态相对稳定后进行。
(二)术前定位
各种乳头乳晕再造方法的术前定位基本相同，要求再造乳头乳晕的大小形态与健侧相同，位置对称。患者取站立位或坐位，双上肢自然下垂，肩部位于同一水平。首先画出胸部正中线和健侧锁骨中点与乳头中点连线，在健侧乳头同一水平线，以胸部正中线为基准，按对称原则确定患侧乳头的中心位置；然后用透明胶片置于健侧乳头，画出乳头和乳晕的大小，用剪刀按画线剪出双圆形模型，外圆为乳晕周径，内圆为乳头周径大小，将模型置于患侧乳头中点，标出再造乳头乳晕的大小。此时在患侧锁骨中点与乳头中心画一连线，应与健侧相对称。
(三)麻醉
乳房再造术后3个月，局部感觉尚未完全恢复，乳头再造手术一般不需麻醉。若需要麻醉，可采用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。
(四)三叶皮瓣乳头乳晕再造
(1)皮瓣设计。先根据健侧乳头乳晕的大小，在再造区画两个同心圆，中间小圆圈的直径等于乳头的大小，外面大圆圈的直径等于乳晕的大小。以乳头直径为a瓣的宽度，在其两侧分别设计两个小瓣(b，c瓣)。(https://www.daowen.com)
(2)手术操作。切开皮肤，先将a瓣掀起，皮瓣包含皮肤和皮下脂肪组织，然后将两侧的2个皮瓣掀起，皮瓣不包括皮下脂肪组织，将3个皮瓣做交叉缝合，缝合皮瓣供区皮下组织创面，便于植皮。
(3)乳晕区剩余的皮肤，去除表皮，从TRAM皮瓣供区一侧“猫耳朵”或腹股向切取中厚皮片，游离移植于乳晕区，局部加压包扎。皮片成活后文身着色，文身后随着时间的推移色素变淡，部分患者需要2次文身补加颜色。
(五)改良三叶皮瓣乳头乳晕再造
(1)皮瓣设计与三叶皮瓣乳头乳晕再造方法相同。
(2)手术操作。切开皮肤，形成a瓣，皮瓣包含皮肤和皮下脂肪组织，然后将两侧的2个皮瓣包含皮下脂肪组织掀起，将3个皮瓣做交叉缝合，直接拉拢缝合皮瓣供区皮肤。乳晕部位皮肤文身着色，文身可以和乳头再造同时进行，也可在以后进行。视具体情况2次文身补加颜色。
(六)S形皮瓣乳头再造(S-flap)
(1)皮瓣设计。先根据健侧乳头乳晕的大小，画一个圈，设计S形的皮瓣，S形一侧皮瓣的高度，相当于再造乳头的高度，皮瓣基底的宽度是再造乳头周长的一半。初学者容易将皮瓣的宽度设计为乳头的直径，导致再造乳头过小。
(2)手术操作。切开皮肤，包含皮肤和皮下脂肪组织，将S形的2个皮瓣掀起，交叉缝合，直接拉拢缝合皮瓣供区皮肤。乳晕部位皮肤文身着色，视具体情况2次文身补加颜色。