四、乳腺肉瘤

四、乳腺肉瘤

(一)导管周围间质肉瘤

1.大体观察

肿瘤无包膜，在脂肪组织中间多数有灰白色结节，细腻，鱼肉状。

2.镜下观察

肿瘤界限不清，呈小结节状在脂肪组织中散布，梭形肿瘤细胞围绕导管生长，梭形细胞密度不一致，有不同程度的多形性，可见多少不一的核分裂。

3.诊断要点

围绕导管增生的非上皮性肿瘤，肿瘤细胞为梭形，具有多形性。

4.鉴别诊断

①叶状肿瘤：结节状，分叶状，扩张性生长，边缘可有浸润。导管周围间质肉瘤呈侵袭性生长，在脂肪纤维组织中浸润。③纤维肉瘤：肿瘤成分不围绕导管呈小结节状分布，具有特殊的鱼骨样排列。(https://www.daowen.com)

(二)血管肉瘤

1.大体观察

暗红色及灰白色多结节出血性肿块，有时似血肿。

2.镜下观察

大量容易辨认或不容易辨认的复杂形式的血管，内衬肿瘤性内皮细胞，可形成乳头或出芽样结构。内皮细胞体积大、异型明显、核不规则。

3.诊断要点

需要记住的是“乳腺几乎没有良性的血管肿瘤”，在诊断乳腺良性血管肿瘤时须特别谨慎。

4.鉴别诊断

应注意与单发性血管球瘤、Kaposi肉瘤的区别。本病与单发性血管球瘤不同，损害较大，细胞增生不规则，胞核多形。与Kaposi肉瘤也有区别，但后者血管增生更加明显，内皮细胞更加突入管腔，几乎经常有红细胞溢出。在恶性血管内皮细胞瘤中，血管腔比较突出，同时网状纤维染色时，可见网状纤维与瘤细胞的关系完全不同，可供区别。