五、P53

P53基因是一种抑癌基因，位于染色体17P13.1上，分为野生型和突变型。野生型P53基因能抑制细胞的恶性转化，控制细胞的增长，是细胞生长的负性调节因子。突变型P53则能促进细胞的恶性转化。免疫组化所检测的主要为突变型P53，该基因的突变或缺失是导致许多肿瘤发生的原因，同时也是细胞凋亡的调控因子。P53基因广泛表达于多种肿瘤中，如乳腺癌、胃肠道肿瘤、肝癌及呼吸道肿瘤等，阳性者预示预后不良。

突变型P53不仅失去了野生型的抑癌功能，还能促进恶性转化的活性。P53基因是细胞周期调控中的关键因子，其编码转录因子对DNA修复、细胞周期调控、细胞凋亡起着重要作用。其还可上调促进血管增生的血管内皮生长因子(VEGF)，调控肿瘤血管生长。(https://www.daowen.com)

P53阳性表达与乳腺癌临床分期晚及腋窝淋巴结转移等多项不良因素相关，与HER-2表达呈正相关，与绝经前乳腺癌患者他莫昔芬治疗抵抗有关。Marnix等认为P53可以作为各阶段乳腺癌术后局部复发的预后独立分子标志。也有人提出，P53的过表达与患者的生存率、年龄、是否绝经及肿瘤大小有关，但对早期没有腋窝淋巴结转移的乳腺癌预后没有意义。