乳腺X线摄影的BI-RADS评价
0类:需要其他影像检查进一步评估或与前片比较。推荐的其他影像学检查方法包括加压摄影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声及MRI等。(https://www.daowen.com)
1类:阴性,无异常发现。
2类:良性病变。包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变(脂肪囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤)、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入物、有手术史的结构扭曲等。
3类:可能良性病变,建议短期随访。有很高的良性可能,以短期(小于1年,一般为6个月)的随访中稳定或缩小来证实判断。此级的恶性率小于2%。无钙化的边界清晰肿块、局灶性的不对称、簇状的圆形或点状钙化这三种征象被认为良性可能性大。这一级首先要短期随访6个月,再6个月,再12个月至2年,甚至需更长时间的随访稳定来证实,2或3年的稳定可将原来的3类定位为2类来处理。
4类:可疑异常,考虑活检。包括了一大类需要临床干预的病变。分为4A、4B、4C三类。对于影像判定为4类,不管哪个亚类,在有良性病理结果后也需要定期随访。
4A:需活检但恶性可能性较低的病变。如果活检或细胞学检查为良性结果的可信性很高,可以常规随访或半年后随访。包括临床可触及的病灶,X线表现为边缘清晰的实质性肿块,可触及的囊肿和可触及的脓肿均归为这一类。
4B:中度恶性可能。对边界部分清晰、部分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死者,应予以定期随访。如果穿刺结果为乳头状瘤者,需进一步切取活检明确诊断。
4C:恶性病变的可能性提高,但还未达到第5类的病变。形态不规则,边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小多形性钙化归为这一类。此类中病例穿刺结果为良性结果的,则应对病理结果作进一步评价以明确诊断。
5类:高度怀疑恶性,临床应采取适当措施。检出恶性的可能性≥95%。形态不规则、星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分枝状钙化、不规则星芒状肿块伴多形性钙化均归为此类。
6类:已活检证实为恶性,应采取适当措施。这一类的主要目的是评价先前活检后的影像变化,或监测手术前新辅助化疗的影像变化。