乳腺瘘和窦道的手术

乳管瘘从本质上来说是一种细菌性炎症。因此，抗生素的应用很有必要。

对于慢性乳瘘病人，外科手术是首选的治疗方法，术前术后宜辅以抗生素治疗。但是至今仍没有治疗乳管瘘的最佳手术方案。常用的术式有瘘管切开、扩大引流或搔刮术，若能将瘘管及周围炎性肉芽组织和扩张的导管同时切除，则效果更好。

结果表明，行瘘管和扩张导管完整切除的效果明显优于单纯瘘管切开引流术，大部分行瘘管切开引流的病例病情复发，甚至有的全部复发，这无疑是搔刮引流不够充分的结果。事实上，通过研究乳管瘘的发病机理我们了解到，窦道是感染发生与复发的关键，因为仍有外科医生不理解或不赞成做窦道切除或至少应做切开引流以减少复发的机会。(https://www.daowen.com)

值得注意的是，对于准备怀孕、哺乳的妇女，行受累导管甚至全部乳管切除是不合适的。少数作者主张对顽固性或疑有癌变的病例作单纯乳房切除术。此外，对于乳头下陷处理与否仍存在着不同的观点。多数人主张对乳头内陷或畸形予以手术矫正，那些认为乳头下陷和乳瘘有因果关系的作者更强调纠正乳头下陷或畸形是整个乳瘘手术必不可少的一部分，另外一些人则是从外观美容的角度考虑问题。

总之，在有细菌学检查结果的基础上，手术是治疗乳管瘘的首选方法。术前术后可以适当使用对致病菌(金黄色葡萄球菌、厌氧菌和其他条件致病菌)敏感的抗生素。手术以将窦道和受累导管完整切除为好，伤口Ⅰ期缝合，敷以含抗生素的敷料，可在短期内治愈。也可将窦道切开，彻底搔刮，去除炎性带菌组织并充分引流，伤口通过肉芽增生，同样可以痊愈且很少复发。治疗成功的关键是切除要完整，清除要彻底。