四、临床应用

1883年Alexander观察到交感神经干离断(transection of cervical sympathetic trunk，TCST)具有临床治疗作用，对星状神经节(SGB)的解剖、生理功能及阻滞效果等进行了大量的研究并积累了丰富的经验。SGB通过局部效应和中枢效应来调节机体的自主神经、免疫、内分泌等系统的正常功能，从而发挥对机体异常功能的纠偏作用，并维持机体的恒态。SGB对人体并无明显副作用，因而目前在临床上SGB除了广泛应用于传统疼痛性疾病的治疗以外，也用于一些非疼痛性疾病的治疗，并取得相当好的治疗效果。国外学者观察到SGB可明显降低疼痛患者血中皮质醇、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、5-羟色胺、P物质含量，据此推测SGB可能对一些炎症反应性疾病治疗有效。有研究认为：SGB可使交感神经支配区域血管扩张，血液供应增加，减轻因血管扩张不良所致的缺血性疼痛；对于灼痛、反射性交感神经营养不良病人，SGB可阻断“反射性恶性循环”，使脊髓侧角的中间神经元和前角运动神经元兴奋性降低，交感神经传出纤维兴奋性下降，也可减轻疼痛。(https://www.daowen.com)

国内学者研究报道，星状神经节阻滞能调节机体内稳态功能，促进生理功能的恢复，对全身的自主神经系统、免疫系统、内分泌系统、神经功能等起调节作用。临床研究表明，SGB对乳腺癌围手术期细胞免疫功能有一定的保护作用，可减轻手术所致的应激反应。国内学者利用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者1200多例，分别探讨了星状神经节阻滞对乳腺癌围手术期机体免疫功能、术后并发症、超声辅助、药物联合等方面的影响和改进，获得了较好的社会效益和经济效益。如：①采用星状神经节阻滞的方法，联合监测乳腺癌患者围手术期CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA、IgM等指标的变化，阐明SGB对乳腺癌围手术期免疫功能的调节作用，证实了星状神经节阻滞可有效减轻患者细胞免疫与体液免疫的抑制程度，迅速提高其术后免疫功能。②比较应用盐酸罗哌卡因与左旋布比卡因行SGB治疗乳癌根治术后创面积液的临床疗效，证实了罗哌卡因与左旋布比卡因在乳腺癌根治术后治疗创面积液上均有明显疗效，可作为星状神经节阻滞术药物广泛推广于临床应用。③对比超声引导下行星状神经节阻滞与传统星状神经节盲穿，证实超声引导下行星状神经节阻滞具有定位准确，穿刺成功率高，并发症少等突出优点，临床操作提供可靠的新方法。④观察SGB对乳腺癌根治术后皮下积液、化疗性静脉炎性痛、关节僵硬、疼痛、失眠等的防治效果，证实了星状神经节阻滞术应用于乳腺癌围手术期治疗中的可行性和有效性，可减少创面积液的形成，减轻术后上肢僵硬水肿、疼痛及化疗性静脉炎的发生，缩短了治疗周期，为乳腺癌术后并发症的防治与康复提供了一种全新的治疗手段。