常见乳腺恶性病变的磁共振表现
(一)导管原位癌
1.形态学
典型MRI表现为非肿块样强化，常为沿着一个导管束分布的导管样或段状分布的强化，占非肿块样强化的33%～77%。导管样强化分为线样导管样强化和导管分支样强化。导管分支样强化时DCIS的特征，表现为沿导管走行的粗细不一、僵直的分支状条索影，周围可伴斑点状、小结节样病灶。段样分布的强化多提示恶性病变。非肿块样强化内部信号往往不均匀。
2.时间-信号曲线
有49%～68%的DCIS快速强化，不足20%的中等强化，约20%的缓慢强化。延迟强化中廓清型占28%～44%，平台型和持续上升型各占20%～30%。DCIS的增强曲线对诊断而言并不可靠，感兴趣区的大小及未知的选择会影响曲线的分型。
(二)浸润性导管癌
1.形态学
大多数浸润性导管癌属于硬癌，因此在MRI上表现为星芒状或不规则状肿块，边缘为向周围腺体放射状分布的毛刺。少数也可表现为边缘清晰的类圆形或分叶状肿块。大多数T2WI为高信号，T1WI为低信号，病灶内常伴有出血、坏死，内部信号多不均匀。增强后肿块常呈中度以上的不均匀强化，以边缘强化为主，典型者呈环形强化。少数表现为非肿块样强化，最常见导管样或段状强化。
2.时间-信号曲线
多为廓清型或平台型。
(三)浸润性小叶癌
1.形态学
可呈肿块样强化或非肿块样强化。肿块样强化最常见的是不规则或有尖角的肿块，圆形少见，边缘模糊或星芒状，强化不均匀，周围可伴多发的斑点状强化，也可呈环形强化。非肿块样强化表现为导管样、段样、区域性或弥散性强化，可伴有结构扭曲。
2.时间-信号曲线
最典型的表现是早期快速强化，延迟期呈廓清型。
(四)黏液腺癌(https://www.daowen.com)
单纯黏液腺癌表现为分叶状肿块，边缘清晰，呈持续强化；随着肿块内含黏液成分的增多，T2WI信号增高，但强化不明显。动态增强曲线多为持续上升型及平台型。
(五)髓样癌
MRI上呈圆形边缘清楚肿物，有时有浅分叶，肿瘤较大易囊变。T2WI呈高信号，肿块大多不均质，有时可出现环形强化。增强后早期快速强化，曲线为平台或廓清型。
(六)乳腺佩吉特病
乳头乳晕区异常强化，可提示乳头存在原发疾病或乳内恶性病变累及乳头。MRI不仅能发现乳头乳晕区的病变，还能发现乳内病变，常表现为有后线样或段样强化。
(七)隐匿性乳腺癌
小肿块和表现为导管样或段样分布的非肿块样强化是隐匿性乳腺癌最常见的MRI表现。
(八)男性乳腺癌
MRI表现为乳头后方偏心性境界清楚的肿块影，T1WI多为低信号，T2WI为高信号，形态多为圆形、卵圆形或分叶状，边缘不规则可呈毛刺、浸润表现。早期即可以出现继发性恶性改变，如皮肤粘连、增厚、乳头凹陷、胸壁浸润等，常有淋巴结转移。增强扫描后可明显均匀或不均匀强化，曲线多为平台型或廓清型。
(九)乳腺淋巴瘤
MRI表现分为肿块型和弥漫型两种。
肿块型：单发或多发，轮廓清楚但边缘欠锐利的分叶状肿块，膨胀性生长。T1WI呈均匀低信号或等信号，T2WI呈均匀稍高信号或等信号。时间-信号曲线多为平台型。
弥漫型：T2WI信号弥漫增高，可累及一侧乳腺，也可累及双侧。侵犯单侧时双乳腺结构、信号不对称，患侧乳腺腺体致密。皮肤弥漫增厚，皮下组织网状改变，增强后腺体中度强化。
(十)乳腺肉瘤
肿块多呈圆形或类圆形，较大时有分叶，毛刺少见。T1WI不均匀低信号，T2WI高信号，内部信号可均匀或不均匀。增强后明显不均匀强化，以平台型曲线多见。血管肉瘤常见范围比较广泛的异常信号区，无论平扫还是增强，边界均不明确，其特点为肿块内可见流空改变，边缘可现增粗和迂曲的血管影。