常见乳腺良性病变的磁共振表现
(一)纤维腺瘤
1.形态学表现
圆形、类圆形或分叶状肿块，形状规则，边缘光滑，可有完整包膜，内部信号均匀一致，T2WI平扫信号高低不一，细胞成分多者或有黏液变性者呈高信号，纤维成分多者呈低信号，钙化区无信号。T1WI多呈低信号。肿瘤内细胞成分多者增强迅速，均匀一致；硬化、纤维成分多者增强扫描后不强化或轻度强化。纤维腺瘤的典型表现是肿瘤内T2WI低信号增强后出现不强化的纤维分隔。
2.时间-信号曲线
有60%～83%的乳腺纤维腺瘤动态增强曲线为持续上升型，即表现为缓慢渐进性均匀强化或中心向外围扩散的离心性强化；有11.5%～35%表现为平台型。廓清型极少见，发生在黏液性纤维瘤中。
(二)乳腺囊肿
囊肿根据其内部囊液成分不同，其表现各异。单纯囊肿表现为典型T1WI均匀低信号，T2WI上为圆形，呈边缘光滑锐利，均匀一致的高信号影。增强扫描无明显强化。积乳囊肿早期因水样成分较多，表现类似单纯囊肿。后期脂肪和蛋白成分含量较高，表现为TIWI、T2WI高信号，抑脂后T1WI、T2WI低信号或等信号。囊肿内出血可表现为T1WI、T2WI高信号，或T1WI高信号，T2WI低信号。增强扫描后一般囊壁和囊液均无强化，若囊肿感染，则囊壁可呈环形强化。
(三)导管内乳头状瘤
1.形态学
典型MRI表现为小于3cm的单发肿块，边缘光整伴导管扩张。囊性乳头状瘤表现为乳腺内肿块，位于乳头后方大导管区或外周，T1WI低信号、T2WI中等或高信号；硬化性乳头状瘤常伴导管扩张，多位于近乳晕部分。(https://www.daowen.com)
2.时间-信号曲线
增强扫描后多数呈不同程度的强化，以延迟强化多见，曲线多为持续上升型，也可平台型，少数廓清型。
(四)乳腺炎
急性乳腺炎常表现为形状不规则、边界不清的斑片状或大片T1WI低信号、T2WI高信号影。周围的导管、腺体组织等结构紊乱，纤维组织及血管局限性扭曲。增强扫描后病变区不规则斑片状或弥漫性轻到中度强化，延迟强化多见。急性乳腺炎进一步发展形成脓肿，其可扩大向浅部穿破皮肤，引流不畅可形成乳瘘；向深部形成乳腺后脓肿。脓肿表现为边界清楚或部分清楚的T1WI低信号、T2WI高信号；脓肿壁表现为T1WI略高信号、T2WI高信号或等信号的环。增强扫描后脓肿壁呈均匀环状强化，中心坏死及周围水肿无强化。
(五)导管扩张症
早期T2WI上显示乳晕区扩张的导管影，高信号。扩张的导管内存在淡黄色或白色脂样分泌物、蛋白样物质、出血等，T1WI呈高信号；如扩张的导管内存在钙化，T1WI、T2WI均呈低信号；扩张的导管内有积液时，T1WI低信号，T2WI明显高信号。时间-信号曲线以持续上升型和平台型多见。
(六)脂肪瘤
一般边缘清晰，包膜完整，圆形或卵圆形肿块影，在不抑脂的T1WI及T2WI上均为高信号，脂肪抑制序列呈低信号，增强扫描后无明显强化。
(七)脂肪坏死
早期表现为脂性囊肿的表现，晚期表现复杂，多表现为肿块。T1WI平扫表现为形态各异的肿块，中心可见高信号的脂肪成分，周围可见条索状低信号影。T2WI上T1WI高信号的脂肪层明显低信号。增强扫描后边缘呈厚壁环形或不规则中度强化，有时可见强化分隔。