放射性核素治疗骨转移
乳腺癌晚期常常会发生骨转移，临床上骨转移伴疼痛很常见，癌痛常常持续而顽固，会对患者身心造成严重损害，降低患者生活质量，影像整体治疗的实施和效果。放射性核素内照射治疗作为骨转移治疗方法之一，可以减缓甚至消除恶性肿瘤骨转移导致的剧烈疼痛，改善症状；还能抑制转移灶的发展，提高患者生存质量；可以降低部分生化治疗，减少骨转移造成的骨破坏，有减轻骨质溶解、有修复骨质的作用。可重复多次进行治疗，但也会有毒副作用，如可逆性骨髓抑制、反跳痛等。
1.原理
骨转移灶常常表现为过度活跃骨盐代谢，核素内照射利用趋骨性放射药物在骨转移灶内农具的特点，应用其发射的射线对肿瘤进行内照射，达到止痛和破坏肿瘤的目的。
2.放射性药物
89SrCI2(二氯化锶)、153Sm-EDTMP(乙二胺四甲撑磷酸)、188Re-HEDP(羟基亚乙基二磷酸)等。临床常用89SrCI2(二氯化锶)。
3.适应证
临床、病理、X线和骨显像确诊为多发骨转移的患者；患者的白细胞3.5g/L，血小板90g/L；骨转移后剧烈疼痛，放化疗无效者。
4.禁忌证(https://www.daowen.com)
6周内进行过细胞毒素治疗的患者；放化疗后出现严重骨髓功能障碍者；严重肝肾功能障碍者；X线表现为溶骨性病变伴软组织肿块，骨显像显示为放射性冷区或稀疏区；妊娠及哺乳期患者；预期生存期不到四周者；对EDTMP或类似磷酸盐过敏者；脊椎转移造成脊髓压迫或瘫痪的患者不推荐使用。
5.药物剂量及重复治疗时间
89SrCI2一般按1.48～2.22MBq/kg，成人每次111～185 MBq，最常用为148 MBq。一般间隔3～5个月/次。
6.用药后反应
(1)可逆性骨髓抑制：主要表现为血小板和(或)白细胞计数暂时性降低，多数可自行部分或全部恢复正常，可使用升血象的药物进行治疗。
(2)反跳痛或闪烁痛：指治疗后1～3天，部分患者出现疼痛较治疗前加剧的现象。89SrCI2可在治疗后2～7天出现短暂的疼痛加重，一般持续5～7天并逐步减轻。患者出现反跳痛常常预示治疗效果较好，但神经性疼痛除外。
(3)治疗反应的时间：在治疗后7～14天即可产生疗效，止痛起效慢但持续时间长达2～4个月。