空芯针穿刺活检

空芯针穿刺活检(core needle biopsy，CNB)时借助活检针不用手术就可取出乳腺肿块的足量组织进行较为准确的定性诊断，即通过空芯针吸取病灶中的病理组织等成分制作切片，进行病理组织学检查的一种方法，其最大优势是获得病理组织学诊断。空芯针的诞生，改变了既往手术活检是唯一获得组织学病理诊断的取材方法，也是微创技术在乳腺肿瘤诊断方面的早期拓展。

空芯针在20世纪40年代发展起来，最初是在徒手操作下进行可触及乳腺肿块的穿刺活检，由于此种操作的不可视性，20世纪50年代Wild等开始将超声应用于乳腺疾病的诊断。随后，Kratochwill等率先在1969年采用一维超声进行定位穿刺活检；20世纪80年代初，Holm等在二维超声的图像监视下进行穿刺活检；由于超声的实时影像，20世纪80年代起超声引导下CNB活检(ultra-sound guided core needle biopsy，US-CNB)逐渐在北美和西欧发展起来，20世纪90年代中期中国开始开展此项工作。X线立体定位CNB活检(stereotacitc core needle biopsy，SCNB)是近年来在电子计算机辅助下开展起来的一项新的乳腺活检技术，通过电子计算机立体定位仪的指导，将乳腺穿刺针直接刺入可疑病变区获取活体组织标本进行病理组织学检查，是一种技术先进、定位准确、诊断准确率高的方法，且具有操作简单、损伤小、安全性高和患者容易接受等优点。(https://www.daowen.com)

但是无论是常规CNB活检、US-CNB还是SCNB都是在组织连续性和可操作性方面存在不足。1994年研发成功的真空辅助活检(vacuum-assisted breast biopsy，VAB)弥补了上述活检方法的不足。该系统1995年获得美国FDA(美国国家食品药品管理局)批准认证而应用于临床，它是由旋切系统和真空泵两部分组成，通过影像定位(X线立体定位系统、B超定位系统和MR立体定位系统)引导，对病灶做到精确定位，可以对乳腺可疑病灶进行重复切割乃至准确切除。一次穿刺不需拔出活检枪即可获得连续的组织学标本，标本量大，同等直径的情况下标本量是自动活检枪的2倍，具有操作简便、手术创伤小、切口隐蔽、瘢痕微小、对乳房外表影响甚微、患者痛苦小、诊断病变准确率高、对微小病灶切除彻底等优点，较传统手术切除更易被女性患者接受，为乳腺癌发现和诊断提供了更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。