乳腺核磁共振检查

核磁共振成像应用于临床已有30余年历史，其图像质量及诊断水平显著提高。MRI检查可以通过多种扫描序列对乳腺病灶形态、血流灌注及扩散情况进行多方面评价，是目前乳腺癌敏感性最高的检查方法。但是费用昂贵、扫描时间长、特异性低、检查技术不规范、评价标准不统一等限制了其临床中的广泛应用。国内外许多研究学者对MRI应用于乳腺癌的普查问题进行了深入探讨，比较公认的意见是MRI暂不适用于乳腺癌的普查，但是在乳腺癌高危人群普查时可首选MRI作为临床试验的一部分。所谓乳腺癌高危人群是指有既往乳腺癌史、亲属有罹患乳腺癌史、有BRCA基因突变者、既往乳腺活检证实为不典型增生、小叶原位癌或放射状瘢痕、曾因霍奇金病行斗篷野放疗的病人。目前乳腺MRI仍无统一的标准成像序列，乳腺动态增强扫描、弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和MR波谱成像(magnetic resonance Spectroscopy，MRS)检查均是MRI鉴别乳腺疾病良恶性的良好手段。目前ACR推荐动态增强扫描序列作为评价乳腺疾病良恶性的标准，主要从两方面评价，一是病灶的形态学表现，二是病灶动态增强后的血流动力学表现。(https://www.daowen.com)

MRI对于乳腺肿瘤诊断的优势主要有：①双乳可同时显像，软组织分辨率高，对于致密型乳腺也能显示良好；②多方位、多序列、多层面扫描更容易发现乳腺深部的病变；③动态增强扫描可以了解病变的血流灌注情况，更利于良恶性的鉴别，且没有辐射；④可以显示胸壁浸润，胸骨后、纵隔及腋窝淋巴结转移情况。