特殊情况下的保乳治疗

(一)局部晚期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗

大多数局部晚期乳腺癌新辅助化疗后肿块缩小50%以上，约10%的病例可达到病理完全缓解。新辅助化疗除了增加保乳的机会以外，更为重要的目标是期望能够改善患者生存情况。

术前化疗后保乳治疗的应用尚未经严格的临床试验确定其适应证。目前，多中心癌术化疗后不主张行保乳治疗。局部晚期乳腺癌经术前化疗降期后，实施保乳治疗，局部复发率仍然较高，这一问题应向患者说明。(https://www.daowen.com)

(二)导管原位癌的保乳治疗

在钼靶X线摄片筛查广泛开展之前，导管原位癌(DCIS)在临床上较少见，一般采用全乳切除进行治疗。虽然全乳切除术对大多数DCIS患者而言属过度治疗，但是单纯肿块切除的最大问题是局部复发，局部DCIS和浸润性癌的复发率较高。浸润性癌保乳治疗的成功，是保乳手术和放疗应用于DCIS。与单纯手术相比，复发率显著降低。而浸润性癌复发的比例没有改变。现在的共识是，DCIS行肿块切除后，放疗可延缓复发，并可能降低浸润性癌的复发。