单纯乳房切除手术并发症
(一)出血
(1)原因：①沿乳腺组织与胸肌筋膜间切除乳腺时，未注意结扎胸肌向乳腺的血管穿支。②将整块乳腺组织切除后，未注意胸骨旁血管的止血。③未能沿着乳腺组织与胸肌筋膜间疏松结缔组织切除标本。④术后剧烈咳嗽，体位改变，外力作用等因素，使血管结扎线滑脱。⑤凝血功能障碍，术前应用过激素等抗凝药物。
(2)临床表现：单纯乳房切除术表现为引流管内有大量鲜血流出，皮瓣浮起，皮肤肿胀，淤血表现。
(3)处理：发现活动性出血点必须一一结扎或缝扎。
(4)防范措施：①术中彻底止血是预防术后出血和积血的关键。②在切除近胸肌乳腺组织时应注意解剖间隙，并及时发现胸肌穿支，并予以结扎。③移除标本时，注意结扎胸骨旁血管。凝血功能障碍者，应针对病因及时处理。
(二)切口张力过大
(1)原因：①皮肤缺损较大。②皮瓣游离不充分。③缝皮区坏死。
(2)处理：①植皮。②充分游离皮瓣，减少张力。
(3)预防：①选择合适的切口，既符合张力切除原则，又顾及伤口张力。②分离皮瓣时应充分，足以使切口无张力。
(三)尾部残留
单纯乳房切除术存在尾部残留的主要原因是乳腺尾部位于腋窝前部、胸大肌外缘，有时可以伸得较远。
处理方法是一旦发现有遗漏，必须仔细解剖切除尾部。(https://www.daowen.com)
(四)皮下积液
(1)原因：①引流不当，创面正常的渗液不能及时引出。②创面出血或渗血，形成血块，无法引流或引流管内血块形成致引流不畅，最后使创面凝块液化而形成积液。③淋巴管损伤，形成淋巴漏，因引流不畅而积聚。④创腔未放置引流管，或引流不畅，或拔除管过早。⑤伴发感染，炎性渗出形成积液。
(2)临床表现：皮下积液常表现为局部皮肤膨胀，并有囊性感。血管积液时皮肤呈青紫色，合并感染者可出现红肿热痛。
(3)处理：①冲洗引流管以解除阻塞。②少量积液可穿刺抽吸，一般可自行吸收，量大的积液，可拆线引流或切开引流，引流物为引流条或引流管。③加压包扎皮瓣并维持足够长的时间，使皮瓣与创面紧紧相贴以促进愈合。
(4)防范措施：①调整好引流管的位置和方向，通畅引流管。②包扎适当，使皮瓣与胸壁紧贴，必要时可放置引流管。③术前纠正凝血功能障碍，术中彻底止血。
(五)皮瓣坏死
(1)病因：①皮瓣过紧：皮肤缺损较大，而未行必要的植皮，做单纯切除时，皮瓣分离不充分，造成皮瓣过紧，血运障碍致切口处皮肤缺血坏死。②皮瓣分离不当：致使血运中断。同时又应用高频手术电刀，过度烧灼皮瓣，导致术后发生坏死。③皮下积液：使皮瓣与胸壁间失去联系，皮下依组织的新生毛细血管供应中断，一旦真皮层毛细血管栓塞将引起血运障碍，而致皮肤坏死。
(2)处理：①早期皮瓣缺血可用红外线灯行局部理疗；形成较大水泡时，可在无菌条件下去除液体，并以75%乙醇纱布湿敷。②皮肤全层坏死，与切口直径＜2cm，或岛状坏死垂直径＜2cm者，可将坏死区皮肤剪除，予以湿敷、换药，使皮下肉芽组织健康生长，表皮可经周围组织爬行于创面而愈合。③皮肤全层坏死区较大，与切口垂直径＞2cm，或岛状坏死直径＞2cm者，一般需要植皮。
(3)预防：①切口设计适当。②皮瓣分离正确。③力求避免张力。④正确引流与包扎。
(六)前锯肌损伤
在手术最后切除标本时，若操作失误可造成前锯肌损伤。
切断胸大肌外侧附着点时，要由内向外进行操作，可避免前锯肌损伤。另外，应注意肌纤维的走向，胸肌是由上向下，前锯肌是由外向内走行。