急性乳腺脓肿围手术期处理
(一)术前护理
1.心理支持
患者来医院就诊时已经受了多日的病痛折磨，主要是乳汁淤积所致的乳房胀痛、乳头皲裂，婴儿继续吸吮所致的乳头剧烈疼痛和炎症所致的寒战、高热等不适使患者身心疲惫，苦不堪言。此时患者渴望得到积极、有效的治疗，但对手术方法、手术疗效、预后、是否影响乳房形态等方面缺乏了解，常表现出不同程度的焦虑、紧张、恐惧等情绪。护理人员应与患者建立良好的护患关系，向患者和家属介绍手术的方法和预后，以缓解其紧张心理，同时耐心解释微创手术比较于传统手术的优势，如切口小、恢复快、易保留哺乳功能、对乳房形态影响小等来消除患者思想顾虑和恐惧心理，有助于患者积极配合治疗。
2.完善术前准备
①一旦脓肿形成需立即手术，及时完善患者术前相关检查，了解全身情况。②与手术室联系，安排好手术时间。③麻醉方式一般采用局部浸润麻醉，患者不需禁食禁饮，但嘱患者不宜进食过多，避免手术疼痛导致患者胃肠道不适。④患侧腋窝备皮，动作轻柔，避免损伤皮肤，乳房脓肿区因局部肿胀致皮肤薄而脆弱，备皮易致皮肤破损，故不需备皮。
(二)术中护理
(1)注意保暖和保护患者隐私。由于手术采用局部浸润麻醉，患者随时能听见外界的交谈，此时应注意谈话的内容，避免有任何言语刺激影响患者的情绪，尽可能给予安慰和鼓励，减轻患者紧张心理，提高患者手术耐受能力。护理重点是让患者心理上获得安全感，随时与患者交流，鼓励说出感受，使患者精神放松。此外，应了解患者对疼痛的感知情况，以便主刀医师做到心中有数，适当增加麻药剂量，使手术顺利进行。
(2)根据脓肿的大小选择适合的引流装置，并取适量脓液做细菌培养及药敏试验。
(3)手术中注意保持环境清洁。手术前可以给患者戴上眼罩，术中难免会有血液和脓液污染手术床或地面，血液污染后要及时给予遮盖，避免对患者产生不良视觉刺激。
(三)术后护理(https://www.daowen.com)
1.手术切口的观察与护理
手术最初几天会有少许乳汁和血液自穿刺口处流出，每日观察切口周围皮肤红肿、渗血等情况，保持切口局部干燥，及时更换敷料。
2.负压引流的观察与护理
①护理人员应及时与患者及家属沟通，讲述引流球的相关注意事项。②引流管以缝线与皮肤固定，引流管要妥善保护，特别是在患者下床活动时，引流期间避免引流管脱出、扭曲、打折。③保持引流通畅，并注意观察引流液颜色、性质及量，记录24h引流量，术后第1d引流液为乳汁混合血液，以后逐渐变为乳汁样引流液，当引流量＜10ml时即可拔管。④定时观察引流球负压状态，及时排出引流球内的气体和液体，以保持负压状态。⑤严格无菌操作，每次倾倒引流液或排除积气时都要严格无菌操作，防止逆行感染，若有异常，及时报告医师。
3.乳汁管理
乳汁管理是将乳腺炎或乳腺脓肿所有的护理、物理治疗、健康指导和母乳喂养技巧，通过规范操作、合理安排、科学管理，使治疗护理达到更满意的效果。①评估。由乳汁管理员全面收集患者资料，将资料加以整理、综合，并做出全面评估，将评估结果以表格形式记录于护理记录中。②乳汁管理员根据评估结果对患者进行有针对性的指导和护理，通过对患者讲解导致疾病的病因及预防方法、母乳喂养知识和技巧的指导等来提高患者的自我护理和自我预防能力。③安排合理的物理治疗。微波治疗促进炎症的吸收，电动吸奶泵吸奶或手法乳房按摩加挤奶定时排空患侧乳房。④加强对健侧乳房的观察与护理，预防另一侧乳房发生病变。⑤教会患者如何保持泌乳功能，根据乳汁量每3～4h排空乳房1次，告知患者定期排空乳房是保留泌乳功能的必不可少的重要环节。⑥疼痛、恐惧、手术和对术后效果的担忧使患者心理承受着巨大的压力，此时护士在心理上多给予疏导、安慰和鼓励，在生活上及时解决存在的困难，使患者树立信心。
4.药物使用和观察
①乳腺脓肿患者在手术治疗的同时必须使用抗菌药物控制炎症，乳腺脓肿多由金黄色葡萄球菌感染引起，选择一些毒性小、较安全的药物，如青霉素类或头孢菌素类药物，用药期可继续健侧乳房哺乳，若选用其他抗菌药物应暂停哺乳。②术后为促进原脓肿处局部水肿消退和炎症的吸收，医师会考虑短期使用糖皮质激素如泼尼松片口服，告知患者用药的目的、药物不良反应和注意事项，用药期间药物会经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制和肾上腺功能抑制等不良反应，故此时不宜哺乳，待停药后结合抗菌药物使用原则考虑是否哺乳。
5.术后活动
术后1周内减少患侧上肢的活动，避免负重，减少手术部位出血。