开放手术活检

开放手术活检即外科手术活检，是采用外科手术获得乳房活组织，从而进行病理组织学检查的诊断方式，一致被认为是乳腺活检的“金标准”。对于可触及的乳腺肿块临床定位活检简单易行，准确性高，同时价格低廉，特别适合一些条件简陋的基层医院开展，是术前判断肿瘤良恶性的常用方法。尤其当肿块可疑恶性时，临床常选择开放式手术切除活检，即切除活检或切取活检。

切除活检是指将肿物全部切除后进行病理检查的方法，手术时应将肿物连同周围少许正常组织一并切除，肿瘤无残留，适用范围广，是我国乳腺外科手术活检的常用方法。切取活检即切取一小部分肿瘤组织做组织学检查以明确诊断。其优点是组织损伤小，取材于肿瘤组织的良、恶性交界处或肿瘤近中心处，这种标本的病理结论较为可靠。切取活检主要用于乳腺肿瘤较大而不能全部切除时，以明确肿瘤的切除范围，但容易使脱落的癌细胞进入血液循环，增加癌扩散的几率，因此，目前多不采用。(https://www.daowen.com)

切除活检仅适用于可触及肿块的活检，如何准确定位并活检不能触及肿块的乳腺病变成为早期诊断乳腺癌的关键。随着影像学的发展，触诊阴性乳腺病变需在影像学检查引导下借助导丝定位(即导丝定位乳腺活检，wire-localized breast biopsy)行手术切除或切取活检，使得临床上触诊阴性乳腺肿块的检出率逐渐提高，并在临床操作中广泛使用。

切除活检优点是对可触及的乳腺肿块定位活检简单易行、标本量大、诊断准确、价格低廉，特别适合一些条件简陋的基层医院开展。主要适用于可触及乳腺肿块，且影像学检查提示相应部位有乳腺内占位性病变，需要行切除以明确诊断的，如乳腺未触及肿块、乳腺超声/X线下可疑的乳腺占位性病变。其不足是切除乳腺组织较多，皮肤切口瘢痕较大，美容效果差；不能对触诊阴性的乳腺肿物进行手术切除。