复发转移乳腺癌的治疗

复发转移乳腺癌是指经病理证实的乳腺癌患者，经根治性手术、化疗或放疗临床治愈，在原发病灶及附近或远处器官出现同样性质的肿瘤。乳腺癌在进展过程中，具有向周围邻近组织或全身远处器官组织播散的特性，这是引起肿瘤复发转移的主要原因，也是影响治疗和预后的主要因素。乳腺癌治疗后复发转移是肿瘤扩散的一种方式，属于与转移相关的病理过程，这一过程的发生及发展涉及多方面因素，与肿瘤生物学特性、机体内分泌、免疫状态及临床治疗方式等密切相关。在治疗过程中，因各种因素导致肿瘤细胞在原发病灶部位残留或所采用的治疗方式缺乏针对性，导致机体免疫功能下降，也是导致乳腺癌复发转移的主要因素。

乳腺癌最常见的转移部位是肺，其次为骨、肝、脑等。对于患者复发转移的控制，取决于肿瘤对药物治疗的反应。通常情况下，经化疗、内分泌治疗等方法治疗后，病灶明显缩小，再结合放疗和持续性化疗可将生存期延至18个月以上。乳腺癌复发转移表明前次治疗的失败，尤其是既往存在化疗史的复发转移患者，单纯化疗已不能达到治愈效果，也不能重复前次的化疗方案，应采用以化疗为主的综合治疗策略。乳腺癌复发转移药物治疗的主要目的是减轻肿瘤相关症状，延长患者生存期，提高其生活质量。现阶段临床治疗方法主要包括化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗、局部治疗等。因复发转移乳腺癌进展迅速，治愈率低，患者内脏转移负荷较大，无论激素受体状态如何都应先考虑化学治疗，对于内分泌治疗无效的激素受体阳性者，也应进行化学治疗。(https://www.daowen.com)

大量临床研究表明，化疗与内分泌治疗同时应用于复发转移乳腺癌患者的临床疗效并不优于单独序贯治疗，因此应合理选择治疗方案，以获取最佳的临床治疗效果。同标准化疗相比，造血干细胞移植支持下的高剂量化疗对于总生存期并无明显影响，不良反应反而明显增加，因而不提倡复发转移乳腺癌患者行造血干细胞移植支持下的高剂量化学治疗。一般临床解救化疗获益患者相对于无效患者可改善生存期，但解救化疗获益且继续给予持续性治疗的患者与不再继续治疗患的者相比，可能延长无进展生存期。