乳腺癌围手术期处理
(一)术前护理
(1)完成常规检查：血、大小便、胸片检查，心电图、乳腺钼靶摄片，按需要进行乳腺肿物穿刺活检。
(2)术前训练串者深呼吸，学会有效咳嗽。
(3)术前一天准备：备皮、配血、皮试、剪指甲，帮助患者练习床上使用便器。患者洗头，晚上8时后禁食，12时后禁饮。保证良好睡眠，必要时服安眠药。
(4)术前一天开始手术侧肢体运动训练。
(二)术中处理
切口其上端不要向腋窝过度延伸，以防术后切口瘢痕影响上肢活动，尽量避免过多的组织损伤，不能损伤胸长神经和胸背神经，术毕仔细止血，放置负压引流管，保持引流通畅，仔细缝合切口，张力不宜过高，并用绷带行加压包扎。(https://www.daowen.com)
(三)术后处理
(1)体位：全麻清醒后、硬膜外麻平卧6小时后改半卧位，患侧臂下垫软胶枕，肘关节屈曲，手放腹部，抬高患侧肢体与躯体同高。
(2)饮食：麻醉清醒后6小时及硬膜外麻平卧6小时后，如无恶心、呕吐，可进普食。
(3)切口处用弹性绷带加压包扎，注意观察患侧肢体皮肤的颜色、湿度、脉搏，有无麻痹、肿胀和循环障碍现象，防止过紧引起肢体供血不良，过松不利于皮瓣与胸壁紧贴愈合。严禁在患侧测血压、静脉注射或抽血，避免因循环障碍引起水肿。
(4)伤口观察与处理：术后根据病人具体情况或需放置引流管，或不需放置引流管。对于放置引流管的病人在手术后要密切注意：引流液体的颜色、引流量，以及引流管是否通畅。如果引流量每小时超过100mL提示有活动性出血，应立即报告医生处理。如果引出的液体含有白色絮状物，或者浑浊，应注意病人体温计腋窝部位的皮肤是否有红肿，警惕腋窝感染。在更换引流袋时应消毒后再更换，以避免发生上行性感染。
乳腺局部伤口的变化：手术后3～5天拆除伤口部位的绷带后，每天要注意观察病人伤口附近皮肤的变化，有无红肿、局限性隆起以及有无波动感。无菌敷料的部位是否适当等。如果手术后出现了红肿，伴有伤口部位皮温升高，疼痛，伤口有脓性渗液，要警惕伤口感染。如果拆除绷带后2～3天内病人伤口处的皮肤出现波动感，均见于病变较大的肿瘤，在手术切除腺体后缝合困难，留有手术残腔所致。对于此类病人一般无需特殊处理，伤口内的积液可以刺激肉芽组织的增生，从而可以填补手术残腔所致的局部皮肤凹陷。保持乳房的外形。局限性隆起主要见于伤口内血肿形成，由于手术中电刀的使用，止血较为彻底。
乳头乳晕皮肤坏死及乳房水肿：对于保留乳房手术的病人，如果肿瘤病变范围较大，有些肿瘤甚至靠近乳晕和乳头，在进行肿物切除时，为了保持手术边缘的无瘤，有时会损伤伤口附近皮肤及乳头乳晕区皮肤的血供，手术后可以出现上述部位的缺血坏死，表现为上述部位的皮肤出现暗褐色，针刺时可见血液流出(浅层表皮坏死)或者没有血运(皮肤全层坏死)，如果病变范围较大，需要进行坏死部位的切除再缝合。因此对保留乳房手术的病人，在手术后应该每天查看伤口部位的皮肤，若出现皮肤颜色的改变应及时解除绷带，伤口周围局部注射1%的普鲁卡因扩张血管，改善血供，尽量减少缺血区。在进行保留乳房手术时一般会进行腋窝前哨淋巴结活检，对于前哨淋巴结活检阳性的病人进行腋窝清扫后，会累及同侧乳房的淋巴回流，因此在手术后的一段时间内，在新的淋巴通路形成前患侧乳房，特别是外上象限，会出现不同程度的肿胀，有时其体积甚至超过健侧乳腺。大多数病人的这种情况可以在半年至一年的时间里逐渐恢复正常。因此在手术后的护理过程中，要尽早向病人说明这种情况及造成这一情况的原因，以减轻病人的心理负担。
(5)手术后患肢功能锻炼及护理：对于接受保留乳房手术的患者，由于手术范围小，损伤小，因此造成上肢功能障碍的可能性也大大减少，但是一部分接受腋窝清扫的病人仍然会出现水肿，及运动和感觉障碍、皮下积液等并发症，因此对于进行腋窝清扫的病人，在手术后应及时进行患肢的功能锻炼：术后1～4天，仅做手、腕部和肘关节的屈伸运动，促进肢体血液回流，防止手指肿胀：术后5～10天，活动肘部以上，指导患者爬墙运动、梳头等；2～3周，拆线后加大肩部活动范围；3～4周，做侧身“爬墙”练习等，逐渐加大患侧肢体运动范围，以恢复其功能。同时也应注意不要过早进行患肢运动，以免造成腋窝积液。对于此类病人，静脉穿刺或插管治疗应尽量避免在患肢进行，以免加重患肢水肿，而未进行腋窝清扫的病人，由于未完全破坏腋窝正常的解剖结构，因此罕有并发症的发生，护理主要侧重于保持伤口的清洁，尽量缩短愈合时间。