内分泌治疗的历史回顾

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正常乳腺上皮细胞含有多种激素受体如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体等。乳腺发生癌变后，部分乳腺癌可以保留全部或部分激素受体，并具有功能，其生长与发育受激素环境的影响，即为激素依赖性肿瘤。内分泌治疗的疗效与病人的年龄特别是绝经与否有很大关系。60%～70%的病人的癌细胞中有雌激素受体，这些癌细胞又称为激素依赖性癌细胞。激素依赖性癌细胞的增长与雌激素受体的存在密切相关，因此，受体检测阳性的乳癌病人应用雌激素拮抗药物可以获得较好的抑癌作用，有效率约60%左右，而受体阴性者有效率仅10%左右。为此，手术切除标本除进行病理检查以外，还应当检测激素受体，这不仅对术后综合治疗方法的选择有重要意义，而且对预后的判断也有一定作用。绝经前病人的内分泌疗法也可以借卵巢切除或X线照射卵巢以达到抑制乳癌和其转移灶生长的目的。雄激素对于绝经前病人也有同样的作用，尤其对于骨转移癌灶疗效较为满意。