五、注意事项

针吸细胞学操作的注意事项包括以下几个方面：

(1)乳腺肿物有时看起来很大，但肿物的周边可能仅是增生的乳腺组织，真正有病变的地方可能很小。因此，在针吸活检定位时往往不能按一般意义上所说的定位原则：小肿物穿中心，大肿物为避免穿刺到坏死区从周边进针。我们的经验是在肿块上寻找质地最硬、最突出的地方进针，这样就会增加穿刺到病变的机会。

(2)许多乳腺肿物触诊界限并不清楚，有时仅表现为局部腺体增厚，这时选择进针点有点困难。一般我们从腺体最厚处进针，进针后以针尖作为探针，根据针感来定位肿瘤。正常乳腺组织多为脂肪组织，进针后针感是空虚的，当针进入到抵抗力增加的部位时，大概是进入到了理想的取样位置。

(3)乳晕区是感觉相对敏感的部位，选择进针点时应尽可能避开乳晕区。对于乳晕区的肿物可以用推移的办法将其固定在乳晕区外，再进针。

(4)对于胸壁复发的小结节及红斑，进针方向应尽可能与皮肤相平行，针尖从肿物边缘刺入，以使针在肿物内有相对长的移动距离。注意针头不要拔离皮肤，以免空气进入，增加涂片难度。(https://www.daowen.com)

(5)对于皮肤有破溃、红肿的肿物，应尽可能从周边皮肤完好处进针，以免进针点出现渗血、渗液。

(6)乳腺囊性肿物吸完囊液后一定要重新触摸肿物，如果还有可触及的肿块，一定要重新针吸实性区，以避免遗漏病变。

(7)针刺感觉及吸出物性状对诊断常有帮助。乳腺增生症针刺感为柔而韧，进出针都感到困难，有刺入橡皮之感，吸出物量少。乳腺癌针刺感硬而脆，有刺入沙堆样感觉，针吸时易出血，涂片时细胞量丰富，可见灰白色颗粒。纤维腺瘤常介于癌与乳腺增生之间。脂肪瘤与囊肿针刺时为空虚感。

(8)钼靶摄片应该在针吸细胞前完成，因为针吸后的血肿或水肿容易使良性病变边界不规则，造成假阳性诊断。