影像学引导下的乳腺定位活检

X线引导的乳腺定位活检即在放射医师的帮助下，在放射科借助于钼靶X线将导丝定位于乳腺可疑病灶处，通过外科手术将肿物连同周围少许正常组织一并切除后进行病理检查的方法。

(一)适应证

肿瘤很小，临床不能触及；仅为一堆微小钙化组织，B超扫描找不到靶区，不适于B超引导。

(二)操作方法

乳腺钼靶X线摄片定位的机制是通过轴位和斜位两个角度的乳房摄影，获得病灶的准确空间位置，从而精准定位。X线立体定位时，除俯卧位以外，患者也可采用直立位，这种方式操作者有较多的空间，由定位仪计算出两个摄影点的预定穿刺点坐标，根据坐标调节穿刺导引架的进针路径及深度。进针后按上述方法重复摄两个不同角度的定位片，核实针尖已经到位，送入芯片，拔出外套管，将导丝留置在病灶内。定位后再摄乳腺斜位片，即送手术室，常规消毒、麻醉，在导丝进入的皮肤做切口，沿导丝向下做圆锥状切割，逐渐加深宽度连同导丝一并切除；带有导丝的手术标本先送回放射科摄片，核实病灶是否被完整切除，测量出标本体积及病灶与导丝头端的距离，然后进行病理学检查。(https://www.daowen.com)

(三)不足之处

(1)少女和孕妇乳腺不宜照射X线。

(2)曝光次数多，花费时间长。

(3)坐立式定位机直视穿刺定位过程易引起迷走反应。

(4)对紧贴胸壁的病变难以固定，使定位受到限制。