乳腺癌复发和转移的放射治疗

(一)乳腺癌复发的放射治疗

(1)胸壁复发：胸壁复发常是疾病远处转移的征兆，最好给予局部放射治疗的同时辅助全身化疗，并根据临床情况加或不加内分泌治疗。单纯胸壁复发比区域淋巴结复发预后好，因胸壁复发易被早期发现，区域淋巴结部位深不易发现。放疗原则是如以前未接受过放疗，应行扩大野或同侧全胸壁放疗；如以前胸壁接受过放疗，对复发灶应给予小照射，而且剂量也要适当减少以免引起放疗并发症。

(2)区域淋巴结复发：区域复发为内乳区、锁骨上下区及腋窝区，对这些部位复发的治疗，应根据初治时的病史、性别、手术种类、病理类型和淋巴结组织阳性情况及受体状态、复发距原始治疗时间等，选择以放疗为主的综合治疗，适当配合化疗、内分泌治疗。

(3)乳房区复发：此类复发一般以手术治疗为主，做主乳切除或根治术，不宜再次接受放疗。除非有手术禁忌证或拒绝手术的病人。

(二)乳腺癌远处转移的放疗治疗(https://www.daowen.com)

当乳腺癌病人出现远处转移时，提示病期已晚。在应用化疗、内分泌治疗及中医药治疗的同时可以配合放疗。

(1)骨转移较常见，放射治疗对骨转移止痛效果好，有效率可达80%～90%。骨转移放疗基本原则为：转移部位浅，宜采用电子照射，以免损伤肺组织。转移部位深宜采用高能X线进行照射。

(2)脑转移：当脑转移确诊后，尤其出现症状时应先行脑部放疗。一般分全脑照射和局部病灶照射。先行全脑照射，采用高能X线双对穿野，然后缩野对局部病灶照射。

(3)肺转移：目前以化疗为主，有一定的疗效。若为单发转移，且为发现其他远处转移或复发病灶者可考虑局部放疗。

(4)肝转移：可于配合化疗和内分泌治疗的同时对局部病灶放疗。