乳腺癌TNM分期系统(第7版)

肿瘤分期(neoplasm staging)是评价体内恶性肿瘤的数量和位置的过程，根据患者体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。合理而科学的分期方式对制定整体治疗计划、评价治疗效果及估计预后、转归有重要价值。不仅如此，统一的分期系统作为一种“国际通用语言”，可以准确地记录恶性肿瘤的发展程度，便于地区及国际间进行临床及学术工作的交流与合作。随着术前化疗及内分泌治疗的广泛应用，标准、统一、规范、准确的治疗前临床分期显得尤为重要，不仅是医师评价疗效的重要依据，也是制定术后治疗方案的基础。目前国际上广泛认可和最为通用的乳腺癌分期系统是由美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)和 国 际抗 癌联 盟(Union for International Cancer Control，UICC)合作制定并维护的TNM分期系统(tumor node metastasis，TNM staging system)。这一分期系统主要基于恶性肿瘤的解剖学特征而制定，即原发肿瘤(primary tumor，T)的大小和范围，区域淋巴结(regional lymph node，N)的受累情况，以及远处转移(distant metastases，M)的存在与否。TNM分期系统最早可追溯至20世纪40年代，首先由法国医生Pierre Denoix于1942—1953年间提出、倡导。1958—1959年UICC首次提出对乳腺癌进行TNM分期，自20世纪80年代初期开始，AJCC及UICC展开密切合作，于1987年达成一致，形成统一的国际通用的TNM分类分期系统。此后经二者多次合作，经过扩大、修订及不断完善，陆续制定新版TNM分期系统。于2009年制定，2010年1月1日应用于临床的，由AJCC及UICC联合制定的第7版乳腺癌分期手册，较第6版有些变化，它以循证医学为基础，参考了各种临床新结果，反映了临床诊断及治疗的广泛共识，已成为临床医师对乳腺恶性肿瘤分期的标准方法。(https://www.daowen.com)