保乳手术并发症

七、保乳手术并发症

保乳手术包括乳腺的局部切除和腋窝淋巴结清扫术。

(一)乳腺局部切除术并发症

1.术中并发症及处理

(1)出血：乳腺皮下的动、静脉出血可予以结扎止血；乳腺组织内出血，以三角针做缝合止血；小出血点可电灼止血。

(2)乳腺组织损伤过多：术中如发现乳腺组织被切除或损伤，尽可能缝合重塑乳腺外形。

(3)病变组织残留：如发现残留，必须彻底清除。

2.术后并发症及处理

(1)出血或乳头内血肿形成：术后数小时内的出血需再次手术缝合；有渗血者应清除积血，放置引流条或引流管；凝血机制障碍者可用止血药物。(https://www.daowen.com)

(2)皮下积液：积液量少时可用无菌注射器抽出，局部包扎；积液面直径＜2cm，可自行吸收；积液面直径在3～5cm，可重新引流；积液邻近切口时，可自缝线或拆除1针缝线放置引流条；积液远离切口时，可在液区下缘或外缘做一切口，放置引流条。

(二)腋窝淋巴结清扫术并发症及处理

(1)找不到淋巴结：应在手术台上先摆好体位，标记所触到的淋巴结，然后手术。

(2)腋静脉损伤：不要钳夹出血口，需立即用手指压迫止血，然后扩大切口，修补静脉裂口。

(3)桡神经损伤：先辨明原因，结扎伤须拆除结扎线，解除压迫；横断伤行神经吻合术。

(三)乳房蜂窝织炎及处理

乳腺蜂窝织炎是保留乳房手术后的一种少见并发症。乳房蜂窝织炎对抗生素敏感，常用抗生素有耐酶青霉素、氯林可霉素及红霉素等。