新辅助化疗

乳腺癌是一种是全身性的疾病，近些年的研究表明，化学治疗的方法在乳腺癌治疗中所体现出来的作用越来越突出。根据应用的时间不同乳腺癌系统性辅助化疗可以分为新辅助化疗和辅助化疗。新辅助化疗即手术或放疗前的诱导化疗。术前辅助化疗是指对非转移性的肿瘤，在局部治疗(手术及放疗)应用前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物化疗。由于术前辅助化疗本质属于辅助化疗，而其作用机制又不同于一般的术后辅助化疗，故又习惯性称其为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)。目前，乳腺癌新辅助化疗主要应用于局部晚期乳腺癌的治疗，是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一，疗程一般为3～4个周期。

新辅助化疗有助于治疗局部晚期乳腺癌的原发病灶及区域淋巴结降期，使前期不能手术的肿瘤患者，通过新辅助化疗降期后可以对肿瘤进行手术切除，并且有助于提高局部晚期乳腺癌患者的长期生存率。其优点如下：①资料显示，大约80%的乳腺癌患者在化疗后其肿瘤大小明显缩小，其临床CR率约30%，临床有效率为65%～90%，病理CR率约为20%，化疗后，乳腺癌患者的临床分期降低了，这使得后续的保乳手术成为可能，另外，相关研究也显示，在乳腺癌肿瘤实体直径＞5cm的患者进行化疗后，结果显示大约有73%的乳腺癌患者其肿瘤缩小到可采用保乳手术。②一般情况下，手术后采用6个疗程的术后辅助化疗是盲目的，其化疗效果不一定有可测量的病灶来进行评估，但是新辅助化疗的实施有利于选择有效的化疗药物，以及及早更换不敏感的药物。③乳腺癌是一种全身性疾病而不仅是局部病变，它在早期即有可能出现远处转移、血行转移，约有半数以上的可手术治疗者已发生全身微小转移灶，但新辅助化疗可进一步提高远期疗效。(https://www.daowen.com)

新辅助化疗于20世纪70年代开始应用于临床上不可手术的晚期乳腺癌的治疗，并在应用中取得了初步的成功。