区域淋巴结肿大

乳腺淋巴回流的第一站即腋窝和胸骨旁淋巴结，第二站为锁骨上和纵隔淋巴结，癌细胞常随淋巴回流转移到上述淋巴结。因区域淋巴结肿大而就诊常常提示为恶性肿瘤。隐匿性乳腺癌常以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发灶极小，临床常难以触及，影像学检查常难以发现。诊断隐匿性乳腺癌需慎重，只有在腋窝淋巴结证实为转移性腺癌，排除全身其他原发部位如肺、甲状腺等之后，才可以按乳腺癌来处理。乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结，为50%～60%，其次为同侧内乳淋巴结。表现为转移部位淋巴结肿大、质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结融合成片，并与皮肤及附近组织粘连、固定。晚期肿大的淋巴结可压迫腋静脉，影响上肢淋巴回流导致上肢水肿。小的胸骨旁淋巴结转移灶临床不易查出和发现，晚期可出现胸骨旁的隆起肿物，质硬、边界不清。晚期乳腺癌可出现同侧锁骨上淋巴结转移，甚至转移至对侧锁骨上淋巴结。常表现为锁骨上窝处扪及散在或融合成团的肿物。文献报道，一侧乳腺癌发生对侧淋巴结转移者占4%～6%，多发生在晚期病例。其转移途径可能是通过前胸部及内乳淋巴网的交通。(https://www.daowen.com)