中成药不良反应的处理

抗癌中成药在肿瘤临床工作中占重要地位，具有中医药抗肿瘤的一些优点，如注重整体，攻补兼施，不良反应小，患者容易接受，能减轻病痛，提高生活质量，同时还有用药量小、疗效稳定、服用简单、携带方便等优点。近年来抗癌中成药发展较快，品种日渐增多，有些肝癌、胰腺癌患者自始至终应用中成药治疗，乳腺癌及其他肿瘤患者在放疗、化疗期间以及在西医治疗以后也都大量应用了中成药。但是有的患者由于用之不当，不但无效，反添了不良反应，给身体和经济上带来损失。因此，如何正确选用抗癌中成药是临床工作者面临的问题。抗癌中成药一经组方则成分及剂量便已固定，但病情发展千变万化，以不变对万变，成药远不如汤剂灵活，难免有不良反应发生。如能预先适当处理，一些不良反应可以避免。

(一)与其他中成药的配合

在《外科全生集》中清代王洪绪论述犀黄丸应用时，特别指出与他药配合的必要性，主张如遇气血虚弱、寒凝痰滞时，宜配合应用温阳补血、散寒通滞的阳和丸。在目前抗癌中成药的组方中，以牛黄、麝香为主要成分者并不罕见，有些中成药还含有较多的苦寒之品，都会给胃肠带来不适，用这类中成药抗肿瘤，配合其他中成药保护脾胃是必要的。乳腺癌化疗中也常引起呕吐、厌食，也需要保护脾胃，以尽早恢复食欲。例如，脾胃虚寒者可用香砂六君子丸、脾虚泄泻者可用参芪白术丸、呕吐甚者可用六合定中丸等。以人参、黄芪或其他助阳药为主要成分的扶正类抗癌中成药有时温补力量过大也可出现牙龈肿痛、口舌生疮、烦躁口渴等症，此时可佐以清泻胃热的中成药如清胃黄连丸、牛黄清胃丸等。

(二)与汤剂小方配合(https://www.daowen.com)

针对某些成药的特点，对具体病例加用汤剂小方抑其某一方面的功效，是安全应用中成药的方法之一。例如，乳腺癌肺转移者常见咳血，治乳腺癌的中成药常含活血药，它可使咳血加重，此时如佐以中药小方顾其标，抗癌中成药治其本，标本兼顾，则咳血得止。又如，肺阴虚咳血者可加用百合固金汤、肺热咳血者可加用三黄泻心汤、血虚咯血者可加用八珍汤等。

(三)与某些西药配合

胃复安、颠茄、乐得胃等常可改善中成药的胃肠刺激症状，起一定配合作用，但不要与中药同时服用，应间隔1～2h。安络血、止血敏、维生素K等可一起用于活血成分较多的中成药，并应注意经常检查出血时间、凝血时间、血小板等与出血相关的指标。某些抗生素(如复方新诺明)、维生素C等常可改善抗癌中成药引起的泌尿道刺激症状，并应定期检查肾功能及尿常规。