乳房圆形部分切除术
该术式的目的是保留乳房，减少患者美容及精神方面的损伤，提高患者生活质量，同时也可获得与乳房切除术相同的治疗效果。
乳房圆形切除术应用较广，美容效果较好，但是癌残留的危险性较大，有人报道术后病理检查结果有癌残存者达20%～30%，其中主要原因为乳腺癌的重要进展方式之一的乳管内浸润及乳腺多发癌灶难包括在切除范围之内。因此采用该术式应于术中进行详细的病理检查，而且术后放疗是必不可少的。
(一)适应证
适用于癌瘤长径为2cm以下，腋窝淋巴结无转移者。
(二)麻醉与体位
采用气管插管全麻。患者仰卧位。术者立于患侧，第一助手立于健侧，第二助手位于患侧的头侧。患侧上肢消毒后用无菌巾包裹以便腋窝清扫时助手能够将其自由上举、屈曲。
(三)手术步骤(https://www.daowen.com)
1.切口选择
为了满足美观的需要，皮肤切口选择的条件是应尽量保持乳房的形态。最好采用肿瘤正上方的沿皮纹的弧形切口。若肿瘤位于乳房的下皱襞处，可采用放射状切口以免乳头被牵向下方。乳腺的切除应在直视下进行，切口要有足够的长度，但考虑皮肤的松紧程度，切口一般在5cm以下。腋窝廓清需另做胸大肌外缘到背阔肌前缘约7cm的横切口。若肿瘤位于外上象限靠近腋窝，可沿胸大肌外缘做纵行切口，于同一切口内进行腋窝淋巴结廓清。
2.原发肿瘤的切除
一般不需切除皮肤，但活检后或皮肤有小凹陷者需带梭形切除肿瘤正上方的皮肤。以单锐爪钩起皮肤切缘，用高频手术电刀剥离皮下脂肪，皮瓣上保留2～3mm的脂肪组织，皮下剥离至略超过乳腺的切除范围即可。乳腺切离线应距肿瘤边缘1cm以上。切离线可通过视、触诊确定，还可参考术前的乳腺X线照相及B超检查来确定。最好术前对预定切离线注入色素进行标记，如在B超引导下标记，能更加准确。
在距离肿瘤周边1cm以上的部位用手术刀垂直切离乳腺，将肿瘤及其周围乳腺组织圆形切除。肿瘤位于乳腺深层时应同时切除胸大肌筋膜。用高频手术电刀切离虽可减少出血，但因烧灼可使组织变形，给术后残端的病理检查造成困难。在切除的乳腺组织内外侧用不同颜色或不同长短的缝线为病理检查做出方向标记。乳腺断端用纱布压迫或高频手术电刀止血，也可用可吸收线做全层结节缝合止血，为避免乳房变形，一般不做乳腺断端的对端缝合。在乳腺断端2～3个部位放置金属夹以便术后放疗。可不放置引流，用5-0不吸收线缝合皮肤。
3.切除标本的处理
该术式癌残留的可能性较大，若断端术中快速病理检查为阳性，必须追加切除或更改术式。在乳腺切离面最好事先涂以墨汁等色素，以便病理检查时确定标本的方向及断端，病理切片方向应与乳头和肿瘤连线即乳管走行方向垂直，这样有利于乳管内浸润的诊断。