三、叶状肿瘤

1.大体观察

表面有包膜或部分包膜，切面分叶状，质地和外观呈鱼肉状，可有囊状区，囊内有粗大乳头状隆起。可有出血、坏死。

2.镜下观察

肿瘤明显分叶状，由良性上皮成分和丰富的纤维样梭形细胞成分构成。上皮成分可有增生。梭形细胞成分在不同病例中密度、异型性、核分裂数量不同。(https://www.daowen.com)

3.诊断要点

间质细胞丰富的纤维腺瘤样结构，具有不同程度的异型性、多少不等的核分裂，可有出血坏死。注意肿瘤边界。边界不清、异型明显、核分裂多的肿瘤属于恶性。边界清楚、异型性核、核分裂不显著的肿瘤为良性。介于二者之间的为中间型。冷冻切片中核分裂不易辨认，间质细胞的显著异型性有诊断价值。

4.鉴别诊断

①巨大纤维腺瘤：肿块巨大，分叶状，但纤维组织成分分化成熟，在近导管上皮区域有黏液样特殊性间质成分；②导管周围间质肉瘤：无界限的侵袭性生长，肿瘤成分围绕导管分布。