乳腺癌检测性激素受体的意义

激素依赖性乳腺癌细胞的生长与性激素及性激素受体密切相关，性激素受体检测阳性的乳腺癌患者应用性激素拮抗药物可以获得较好的治疗效果。鉴于性激素受体表达情况在临床治疗及预后评估中的重要作用，近年来已经将ER、PR表达状态的检测列为乳腺癌常规检查项目，用于指导治疗方案的制订及内分泌治疗的指标。多项研究证实，ER、PR的表达状态与乳腺癌患者的临床表现及生物学行为密切相关，与患者总生存率及无病生存率呈正相关，是预后较好的重要标记物，与化疗及内分泌治疗效果呈正相关，是制订化疗方案的重要参考及内分泌治疗的指标。ER、PR阳性表达通常出现在分化较好、恶性程度较低的乳腺癌患者中，常规化疗通常较敏感，内分泌治疗效果好，总生存率及无病生存率较高。ER、PR同时阳性比单独ER阳性者常规及内分泌治疗效果更好。无论是原发性乳腺癌还是转移性乳腺癌患者，ER阳性者对内分泌治疗的反应敏感，而随着ER表达的增高，其对内分泌治疗反应的可能性及程度均增加。ER阴性提示肿瘤对内分泌治疗反应不佳，但这类患者对化疗敏感。对于转移性乳腺癌，ER仍是预测激素治疗反应的最重要指标，如果转移性癌同时表达ER及PR，其对内分泌治疗的疗效可达70%以上。目前，推荐对乳腺癌复发转移的患者，若ER阳性则首选内分泌治疗。(https://www.daowen.com)

研究发现，内分泌治疗不仅可以降低乳腺癌患者的死亡率，而且毒性反应较低。《ASCO/CAP乳腺癌激素受体IHC检测指南》将指导内分泌治疗的ER/PR阳性判断标准大幅下调，降低了内分泌治疗的门槛，可以使更多的乳腺癌患者从他莫昔芬及其他内分泌药物治疗中获益，是十分人性化的体现。为了保证ER、PR检测结果准确，需要比较充分的组织量、手术标本室最佳选择。但有些不能接受手术或已失去手术机会的患者，空心针穿刺检测ER、PR表达情况是较好选择。可以给ER、PR阳性表达患者提供内分泌治疗的机会，改善其生存状况。