一、良性肿瘤
(一)纤维腺瘤
1.大体观察
可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形；大小不一，小者如樱桃，大的瘤径可超过10cm(如瘤径≥7cm即称为巨纤维腺瘤)；质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之易滑动。该肿瘤可为多发，但大多系单发。
2.镜下观察
乳腺较常见的纤维瘤为硬性纤维瘤，此瘤所含的细胞成分少，而胶原纤维比较多，且纤维束粗大，有时发生透明性变，故质地较硬；呈圆形或椭圆形，周界清晰，活动度较好，无痛，剖面呈灰白色，可见编织状的纤维条纹，临床上纤维瘤与纤维腺瘤很难鉴别，病理切片有助于鉴别诊断。
3.诊断要点
界限清楚的活动结节，由纤维和腺管两种成分构成，上皮可有增生。在发生梗死时，缺乏细胞成分。注意与叶状肿瘤鉴别，切记青少年很少发生叶状肿瘤。
4.鉴别诊断
①腺瘤：有较多腺体结构和较少的纤维性间质，腺腔呈小圆形，呈管状的腺体一般较短；②叶状肿瘤：分叶范围更广泛，细胞更丰富，纤维成分生长更活跃，可具有异型性。
(二)导管内乳头状瘤
1.大体观察
肿瘤境界清楚，病变导管扩张，内含浅黄色或棕褐色液体，可见有乳头状物突向管腔。乳头状物的数目及大小不等，一般直径仅数微米，大于1cm者少见，也有直径达2.5cm者。乳头的蒂可粗可细，可长可短。
2.镜下观察
境界清楚，无纤维包膜。其基本病变是导管上皮和间质增生，形成有纤维脉管束的乳头状结构。乳头被覆的上皮可为立方或柱状，有基底膜，有肌上皮细胞。由于冷冻切片中顶泌汗腺样组织转化，细胞常常看不到红染颗粒，加之核的形态变化大，需与非典型增生鉴别。在乳头基底部，由于纤维组织增生，腺体发生扭曲，部分孤立的腺体陷入致密纤维结缔组织中，类似浸润性生长形式。有些病例腺上皮或肌上皮增生融合显著，可呈实性片巢。
3.诊断要点
大导管内生长的乳头状肿瘤，结构可以相当复杂，但有肌上皮存在。导管周围浸润样生长形式时，含铁血黄素沉积和胆固醇结晶裂隙的存在，提示为假浸润。当导管内乳头状病变广泛出血梗死，结构无法分辨时，保守诊断为良性是一个重要原则。
4.鉴别诊断
①乳头状瘤病或外周型乳头状瘤：发生于乳腺周围区小导管及末梢导管的多发性乳头状瘤，病变常较广泛，与乳腺癌关系密切，属于癌前病变，且常在乳腺囊性增生病中出现。②乳头状瘤与乳头状癌的鉴别：乳头状肿瘤的主要诊断依据是乳头状瘤的细胞排列有极性，无异型，可见肌上皮细胞，并常有大汗腺化生。
(三)乳头腺瘤
1.大体观察
乳头糜烂、红斑，乳头内可触及明显肿块。
2.镜下观察
乳头表皮下方弥漫性导管上皮乳头生长和腺瘤结构区混合，常有间质纤维细胞增生。导管上皮可有活跃的核分裂，可有小灶坏死。周边可见陷入纤维间质中的腺体，在冷冻切片中可能误为浸润癌。
3.诊断要点
特殊部位发生，具有乳头佩吉特病样外观，结构复杂，貌似侵袭生长的乳头状腺瘤，具有两型上皮细胞。
(四)腺瘤(https://www.daowen.com)
1.大体观察
肿块结节状，有包膜，类似常见的纤维腺瘤样，质地较纤维腺瘤软。
2.镜下观察
肿瘤由直径较小的腺管构成，排列较紧密，无导管结构。
3.诊断要点
有包膜的结节，由密集腺管构成，纤维间质较少。在妊娠期、哺乳期可见呈泌乳改变的腺泡构成腺瘤，称泌乳性腺瘤。
(五)乳腺肌上皮瘤
1.大体观察
肿瘤与周围组织界限清楚，有假包膜。可为实性，囊实性、囊内有咖啡色液体。切面灰白、灰红或灰黄色，质韧、脆或鱼肉样。
2.镜下观察
镜下见分布不均的腺管外周绕以明显增生的肌上皮。腺管呈圆形、椭圆形，多为小腺管，腺腔内可有嗜酸性分泌物。腺上皮呈立方形或低柱状，部分有顶浆分泌，胞质嗜酸，核仁细小或无，无异型性。部分腺管上皮可增生呈乳头状。肌上皮排列呈巢状、片状、条索状和小梁状，多为透明肌上皮细胞，呈多边形，核圆形，可有小核仁，胞质透明，PAS染色(+)；部分肌上皮细胞呈梭形，胞质微嗜酸；也有部分肌上皮细胞呈多边形，胞质嗜酸。
3.诊断要点
多数患者表现为乳腺单发无痛性包块，可位于乳腺检查可见任何区域，少数患者伴有乳头溢液。包块平均直径大小不一，病程无特异，最长者可达数年。乳腺腺肌上皮瘤一般表现为单发性、有边界的实性结节性肿块，少数病例肿块边界不清。
(六)多形性腺瘤
1.大体观察
界限清楚的结节状肿块，可有清楚的包膜，切面灰白色，可见软骨样半透明区，较黏滑。
2.镜下观察
与发生在唾液腺的同类肿瘤一致，包括多种类型的上皮成分，并有各种形态的肌上皮。另一种成分是间叶样组织，如黏液、软骨、骨、玻璃样变的胶原纤维等。上皮成分和间叶成分混杂分布，有纤维性包膜。
(七)颗粒细胞癌
1.大体观察
肿块大多界限清楚，无包膜，灰白色或浅褐色，较硬。
2.镜下观察
肿瘤细胞呈巢或片状分布，体积较大，多边形或短梭形，胞质丰富，浅红染，圆形核小而一致。形成黏附力较差的巢状、带状、束状和片状结构，无包膜，可浸润性生长。
3.诊断要点
肿瘤细胞形态较一致，核较小，上皮样，胞质淡红，片巢状分布。在冷冻切片上缺乏石蜡切片中的特征性细胞质较粗大颗粒。