乳腺常见炎性病变的X线表现

(一)浆细胞性乳腺炎

这是一种乳腺无菌性炎症反应性疾病，又称乳腺导管扩张症，病因不清，可能与自身免疫失调有关。以乳腺导管明显扩张，管周纤维化和多量炎细胞浸润，特别是浆细胞浸润为特征。X线表现分为局限型和弥漫型。局限型表现为乳晕下区出现均匀致密肿块影，边缘不清晰，轮廓不规则，有时呈星形或火焰状，可与乳腺实质相融合。弥漫型以线密度增高，腺体结构模糊，甚至消失，病灶与乳晕后面相连为其特点。还可以出现乳晕下导管扩张，病变区域斑点状、环形、棒状钙化，皮肤增厚，皮下脂肪模糊。

(二)非特异性乳腺炎(https://www.daowen.com)

通常由金黄色葡萄球菌感染引起，也可由表皮葡萄球菌和链球菌引起。可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。急性乳腺炎多有典型的临床表现，全身症状明显，有白细胞计数增高，抗生素治疗有效，需要与炎性乳腺癌相鉴别。慢性乳腺炎X线表现多样，缺乏特征性，可表现为乳腺内肿块或呈局限性不对称影，边缘模糊，可伴长短不一的条索影；也可表现为乳晕后大导管区局部增宽，密度增高，乳晕皮肤增厚，钙化常呈圆形、杆状、空心状，需与乳腺癌相鉴别。还可表现为乳腺实质大片密度增高，结构紊乱，皮下脂肪层浑浊，皮肤局部或广泛性增厚，悬韧带增厚及乳头回缩。超声及MRI检查有助于非特异性乳腺炎及乳腺癌的鉴别。

(三)乳腺脂肪坏死

乳腺外伤后在血液或组织中脂肪酸酶的作用下，脂肪皂化而发生无菌坏死性炎症，继而病灶处被增生的显微组织所替代。也可由乳腺化脓感染、外科手术、肿瘤出血等继发产生。早期X线表现不明显，腺体局部结构紊乱，晚期逐渐出现边缘带毛刺的肿块影，需与乳腺癌相鉴别。毛刺数量少而短，呈略高密度，与周围界限清楚，可有钙化，表现为分支状、条棒状及片状。乳房皮肤增厚，乳房内可见单个或多个囊壁有钙化的含脂囊肿。