脉证合参　辨证根本

脉与证都是疾病的外在现象，人体受到病邪侵袭而产生的一切变化，大都能从脉证两方面反映出来，一般表现也是一致的。然而有时也会出现貌似“脉证不合”的假象。但只要对脉证进行全面观察、深入分析、脉证合参，就能寻求出疾病的本质。仲景在《虚劳篇》中也树有“脉证合参”的范例，如“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”，就是他提出的虚劳病总的脉象。同时他为了强调“脉证合参”，紧接着又提出“脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也”，脉不“浮大”的虚劳病。仲景于此，采用浮大、沉小两个截然不同的脉象来描述虚劳病，这绝非偶然，从中可以悟出：仲景意在告诫后世，单从脉象定病证是不全面的。仲景还用“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”这种阴虚及阳，阴阳两虚的失精证来区别湿热内蕴所致遗精和阴虚火旺所致遗精，前者脉濡数，后者脉细数。无疑治疗应宗“观其脉证，随证治之”。正如徐灵胎所说：“脉与症，分观之则吉凶两不可凭，合观之其吉凶可定。”由此可见，既不能单恃脉的一面，也不能单恃证的一方，必须是“脉证合参”，这是诊断学中的一个重要原则，所以说脉证合参是辨证的根本。