郑家本治疗小儿高热运用大黄的经验

郑家本主任中医师擅长治疗内、妇、儿科疑难危重症，特别是小儿传染病高热。该病发病急骤，险象丛生，变症多端。郑师在临床中，常以大黄急下存阴，治病留人，取“釜底抽薪”之意，给病邪以出路，效果甚佳。

郑师认为，小儿传染病高热乃因儿童形气未充，肝常有余；多以食、湿、痰、火为因，以实热证候为主，病变有急、重、险的特点；治疗宜在辨证施治的基础上加“去菀陈莝”之品，取“将军”（喻指大黄）攻城野战之特性，过关斩将，通腑泻实，便通热自退。郑师用大黄于小儿传染病高热，一般用量为3～6g，最大剂量10g；需急下存阴者生用，有脑膜刺激征者生用，缓下用酒大黄（即熟大黄），虚实夹杂用酒大黄；煎煮常以后下，只煎5分钟为宜。

1.湿温（伤寒）　病案见本书《大黄救人　屡建奇功》一文。

2.疫毒痢（中毒性痢疾）　高某，女，3岁半，1976年7月15日初诊。患儿高热烦躁，惊厥3小时，下痢赤白1天。前医已投葛根芩连汤加味1剂，效果欠佳，巡回医疗时遇诊。诊时见：患儿发热，体温41.5℃，烦躁哭闹不休，神昏惊厥，呕吐频频，下痢赤白无度，小便赤少，舌红、苔黄厚，脉滑数，指纹暗紫直达命关。此乃毒邪内闭之疫毒痢。急投清热解毒、泻腑开窍之剂，在前医葛根芩连汤方中加生大黄。方药组成：生大黄、黄连各6g，葛根、金银花、赤芍、地锦草、马齿苋、僵蚕、地龙各10g，钩藤30g，甘草3g，羚羊角1g（另煎兑服）。水煎，频频喂服。次日再诊：体温降至37.8℃，服药4小时泻出奇臭粪便数次，烦躁呕吐减轻，惊厥已止，神志清醒，舌红苔黄，脉数。原方生大黄改为酒大黄4g，再进3剂。后用生脉饮合六君子汤调理半月痊愈。

按：疫毒痢内闭之证，病情急险，失治、误治均危及生命。前医施治重在扬汤止沸，故效果不佳。郑师借原方加生大黄一味，通因通用，抽薪止沸，急下存阴，既可防止外脱，又顷刻间热退惊止而正安。大黄功不可没。

3.暑温（流行性乙型脑炎）病案详见本书“医案实录”篇。

——本文作者为郑祥本、陈晓霞，刊载于《安徽中医临床杂志》1998年第3期