麻毒闭肺（麻疹合并肺炎）案

李某，男，8岁。1995年4月2日初诊。

患儿发热、出疹3天，咳嗽、气喘2天，未接种过麻疹疫苗，经当地治疗效果不佳，转来家本先生处诊治。现症见：发热，体温39.8℃，全身出现玫瑰色丘疹，摸之碍手，面红目赤，烦躁口渴，咳喘鼻扇，便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪数。此系麻毒闭肺，且有陷营之势。治以清热解毒、宣肺通腑法，选升降散合麻杏石甘汤加味。

处方：僵蚕、蝉蜕、姜黄、黄芩、杏仁、虎杖、鱼腥草各10g，麻黄、生大黄各5g，石膏30g，甘草3g。2剂，水煎服，昼夜分6次服，每4小时1次。

二诊：次日。患儿便通热退，体温37.6℃，咳喘鼻扇大减。宗前方麻黄改为麻绒，生大黄改为酒大黄，加生地黄、牡丹皮各10g，2剂。

三诊：4月5日。患儿疹全消退，热退身凉，咳嗽减轻，舌红少津苔薄，脉细。拟沙参麦门冬汤加减，养阴益气，消除余邪，以善其后。

按：麻疹闭肺是麻疹的逆证之一，由于抗生素的广泛使用，近年来单用中药治疗的病例报道鲜见。本例采用纯中医药治疗，说明辨证准确，方药恰当，疗效亦十分令人满意。麻毒闭肺，历以宣肺开闭治之，家本先生多采用通腑开闭的升降散治疗，这不仅是依据肺与大肠相表里的理论，更重要的是长期临床所见，腑气一通，肺气即宣，喘咳鼻扇很快缓解，故肺炎喘咳愈。对于“麻疹闭肺”，家本先生在辨证的基础上配伍升降散治之，收效更显。