病毒性心肌炎案

李某，女，10岁，学生。1994年3月10日初诊。

患儿经四川省某三甲医院确诊为“病毒性心肌炎”，住院治疗月余，疗效欠佳，自动出院，休学在家，转求家本先生治疗。刻诊：面色少华，心悸胸闷，疲乏无力，动则气喘，午后颧红、低热，纳差欲呕，大便不畅，舌嫩淡红紫、苔薄白，脉细数无力。查体：体温37.4℃，呼吸24次/分，心率126次/分。心电图示：窦性心动过速，ST段下移、T波低平。脉症合参，辨证为气阴两虚、风热邪毒内侵之“心悸”。治以益气养阴、清热解毒、活血通脉之法。拟生脉散、玉屏风散、四妙勇安汤合方。

处方：太子参15g，麦冬10g，五味子5g，黄芪20g，炒白术10g，防风6g，金银花10g，当归5g，玄参10g，炙甘草10g，板蓝根15g，丹参20g，山药30g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：3月18日。心悸懒言、疲乏无力、动则气喘、午后低热、纳差、欲呕等症好转。效不更法，宗前方去板蓝根，继服两个月余。

三诊：5月25日。面色红润，心悸胸闷、疲乏无力、动则气喘、午后颧红低热等症痊愈，舌红苔薄，脉平有力，心电图恢复正常。已复学。嘱常服玉屏风散，以提高免疫力，避免感冒。患者家长送其去原住院治疗的医院全面复查，结论：病毒性心肌炎痊愈。

随访20余年，身心健康。

按：小儿病毒性心肌炎是由各种病毒侵犯心肌引起的心肌细胞受损，属于小儿时期的一种心血管疾病。病毒性心肌炎属中医“心悸”“怔忡”范畴，多因正气不足，风热或湿热邪毒乘虚入侵。本案乃气阴两虚、心失所养、血运不畅而致；表现为心悸胸闷、动则气喘、疲乏无力、午后颧红、低热等症；属本虚标实、虚实夹杂之证。家本先生以生脉散益气养阴贯穿治疗全程；佐玉屏风散抑制病毒的复制及增强机体抵抗力；配四妙勇安汤清热解毒，活血通脉；丹参具有调整心率、改善微循环的作用；板蓝根对多种病毒有抑制作用。诸药合用，药中病机，故疗效显著。