治疗心烦易怒，夜寐不宁　梦交频繁

病例　徐某，女，43岁，公务员。2012年9月3日初诊。

患者月经紊乱1年，性激素六项检查结果提示卵巢功能减退，经激素疗法，疗效欠佳，转家本先生处诊治。现症见：面色暗黄，心悸气短，潮热汗出，心烦易怒，夜寐不宁，梦交频繁，头昏眼花，腰膝酸软，末次月经7月1日，月经量少、2天净，白带少，舌暗红、苔薄微黄，脉细数。此仍肝肾两虚，经断前后诸证。拟滋养肝肾、宁心安神法，选甘麦大枣汤、百合地黄汤、五子衍宗丸合方。

处方：浮小麦60g，百合50g，生熟地黄各15g，枸杞15g，覆盆子15g，菟丝子15g，五味子6g，山茱萸10g，山药30g，紫河车15g（先煎），夜交藤30g，珍珠母30g（先煎），大枣15g，甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂。

二诊：9月12日。患者月经9月10日至，经量少，2天净，仍心烦易怒，夜寐不宁，夜夜梦交，余症均好转。上方加苦参10g，甘草加至10g。7剂，每日1剂。

三诊：9月18日。患者心烦易怒好转，夜寐安宁，梦交停止，余症均好转。效不更方，嘱按二诊方，再服30剂。

随访：复查性激素六项正常，心烦易怒、夜寐不宁、梦交未复发，月经正常，经断前后诸证均愈。

苦参的有效成分主要是生物碱和多种黄酮，其中氧化苦参碱和槐胺碱具有中枢抑制作用，表现为镇静催眠。该案患者证属肝肾阴亏，相火上扰心神，心神不宁则心烦不寐、梦交。家本先生先立滋补肝肾之方效不著，后加大苦大寒的苦参清热泻降，直折相火，加入甘草10g顾护胃气，以防苦参苦寒伤胃而取速效。此充分体现家本先生的创新性临床思维方式，即传统中医学的辨证与现代药理学知识相结合的组方思想，亦是“西为中用”的例证。