流行性乙型脑炎案

王某，男，6岁。1990年8月2日初诊。

患儿高热惊厥，被当地医院诊断为“流行性乙型脑炎”，按常规治疗仍高热惊厥，昏迷不醒，邀家本先生会诊。现症见：发热，体温39.5℃，头痛呻吟不休，颈项强直，神昏惊厥，5日未大便，舌红绛，苔黄厚，脉数有力。此乃温病暑邪毒热侵袭阳明，且入心营。治以荡阳明腑实、清心开窍法，选白虎承气汤、三黄泻心汤加味。

处方：石膏30g（先煎），知母10g，生大黄6g，玄明粉10g，枳实10g，黄连6g，黄芩10g，栀子10g，竹叶10g，生地黄30g，甘草3g。2剂，水煎，昼夜分6次鼻饲，每4小时1次。

二诊：次日。患儿昨晚先泻出燥屎数枚，后泻出奇臭粪便甚多，神志已清，惊厥已止，体温降至37.8℃，头痛减轻，项渐灵活。改清瘟败毒散加减，半月痊愈。

按：家本先生认为，“温病下不厌早”，即指此类证候而言。热毒已成燎原之势，扬汤止沸，不如釜底抽薪，故选大黄、玄明粉及早通腑抽薪，白虎汤清热泻火，三黄泻心汤泻火解毒，火焰即自灭。