化癥汤

【组成】生牡蛎60g（先煎），生鳖甲30g（先煎），炮穿山甲10g（先煎），僵蚕30g，生水蛭10g，土鳖虫10g，昆布30g，海藻30g，浙贝母15g，山慈菇15g，威灵仙30g，生白术30g，枳壳15g，桃仁12g，三棱10g，莪术10g。

【方义】方中以动物药三甲（生牡蛎、生鳖甲、穿山甲）、土鳖虫、生水蛭、僵蚕等血肉有情之品为君，此类药多系“虫蚁迅速飞走诸灵”，“藉虫蚁血中捜逐，以攻通邪结”，故不仅能率众药直达癥瘕病所，活血祛瘀，软坚化癥，同时还具有攻补兼施之效，非植物、矿物药所能及，故选为消除癥瘕的主要药物（牡蛎、鳖甲炮制品具有固涩、酸收作用，不利于消癥瘕，故皆用生品，先煎30分钟）。昆布、海藻消痰软坚，散结化癥；西医学研究证实，昆布、海藻都含丰富碘质，吸收入血液和组织后，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态组织崩溃和溶解。海藻据《现代中药药理临床应用手册》记载具有调节免疫和抗肿瘤作用，海藻中的SFPPR及SFPPRR两种多糖均有抗肿瘤作用，其粗提取物对子宫瘤U14、肉瘤S180及淋巴Ⅰ号腹水型的动物模型，有一定的抑制作用。因此，对癥瘕的治疗全程，始终用昆布、海藻大剂量配入方中，以消除、吸收渗出液，能获令人满意之效果。威灵仙通经络、消痰浊，对痰湿内停胞宫之癥瘕有特别疗效，故每方必重用，直至病愈。三棱、莪术、桃仁活血化瘀，配以山慈菇、浙贝母，涤痰化浊，白术、枳壳健脾理气，共履臣、佐、使之责。全方共奏消除癥瘕之功效，故名曰“化癥汤”。

家本先生认为，癥瘕由瘀血而致者，临床所见月经量多，或经期衍长，或阴道不规则出血，均因瘀血致使血不归经。只有瘀血祛，方能血运正常，需牢记：止血不忘消癥，消癥兼顾止血。应按“通因通用”的治则，尽量避免使用固涩、炭类止血药，以免出现血瘀加重、癥瘕增长的弊端。月经期可不停药，当月经量特别多时，选三七或云南白药化瘀止血为宜，亦可暂停中药2～3天，待出血减少，继续服化癥汤无妨。

由于癥瘕日久，非短期可愈，为防止急于求成，频繁换方更药，影响疗效，应效者不更法，守方治疗，定能有利于癥瘕早日消除。

【适应证】妇科中的子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢良性囊性畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征等，以及其他各科凡属中医辨证为癥瘕的疾病，均可选用。

【加减】瘀血甚者，加红花；痰浊甚者，加白芥子、牙皂、苍术；情志不畅者，加柴胡、郁金、香附；围绝经期者，选加紫河车、羊胎盘、仙茅、淫羊藿、苦参、肉桂；阳虚寒湿甚者，加桂枝、制附片、干姜；湿热甚者，加金银花、苦参、虎杖；气血两虚者，加黄芪、鸡血藤、制何首乌；气阴两虚者，加北沙参、麦冬、玄参；月经量多者，去桃仁、水蛭、土鳖虫，加仙鹤草、紫草；月经衍期或阴道不规则出血者，去水蛭、土鳖虫，加紫草、生地黄、三七；白带稠黄、异味甚者，加黄柏、土茯苓、蚤休；小便频或不畅者，加肉桂、乌药、小茴香；腹痛甚者，加香附、五灵脂、生蒲黄。经治案例，见本书“医案实录”篇。